肝胆疏泄失司

患者年龄31岁，男性。主诉为性交时阴茎勃起正常但未射精，导致妻子不孕。伴随症状包括神疲嗜睡、阴囊湿痒及梦中遗泄。舌质澹红，舌苔根部微黄，脉寸弱尺滑。中医诊断为肾精未施泄，肝胆疏泄失司，心胆虚怯。病因病机涉及肾精、肝胆疏泄及心胆虚怯。

男，52岁，口苦涩不适且干，纳食欠佳，舌淡隐青，苔白，脉弦缓，辅助检查提示慢性胆囊炎改变，诊断为口中异味，辨证为肝胆疏泄失司，通降不利，胆气逆入于胃，上熏于口。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦缓。

患者女性，47岁。主诉右上腹痛，腰背酸困，病程较长，1987年秋发病，1周前因饮食过量致疼痛加剧。中医病名属胆石症，证型为肝胆气滞、湿热蕴结，病因病机为肝胆疏泄失司，湿热内蕴，气滞血瘀，聚凝成石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹痛、腰背酸困、腹胀，切诊未提及。

张某，46岁，胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。早期肝硬化，病程3年。舌苔黄腻、舌质殷红，脉弦大。面色晦滞，巩膜微黄。中医诊断为湿热蕴结、肝胆疏泄失司，气滞血瘀、络脉痹阻。

女，30岁，心痛彻背，引及胁下，呻吟不已，短气唇青，冷汗淋漓，胸痞脘闷，脉沉迟，舌薄白滑，素健。胆道蛔虫症，寒饮停蓄胃脘，土壅侮木，肝胆疏泄失司，气机逆乱，蛔虫上窜。

男，46岁，胁痛，纳差，口苦，溲黄，齿龈渗血，夜寐梦多，病程3年，形体消瘦，早期肝硬化，巩膜微黄，面色晦滞，舌质殷红，苔黄腻，脉弦大，湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻

患者67岁，男性。腹痛5天伴发热黄疸1天。巩膜及全身皮肤明显黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，右胁部叩击痛。B超示肝大、脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎、胆总管扩张、肝内胆管扩张。神清，表情呆滞，脘闷腹胀，纳呆口苦，四肢怠倦，大便稀烂，小便黄浊如茶，舌质瘀红暗滞，舌苔黄褐厚腻，脉弦数。气滞血瘀，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，脾胃升降失调。

女，38岁，慢性乙型肝炎、胆囊炎病史2年余。肝区隐痛，胸闷，呼吸欠畅，嗳气，矢气多，厌食油荤，尿黄，夜寐欠佳。舌质暗，舌苔中后部黄腻，脉细弦滑。慢性肝炎，湿热郁火熏蒸，肝胆疏泄失司，肝胃不和。肝功能异常，B超提示肝光点增粗，胆囊炎。

27岁男性，目黄、面黄、全身皮肤发黄、小便深黄、纳差、厌油、倦怠乏力、舌苔黄腻、脉象弦滑。中医病名为黄疸，证型为湿热并重，病因病机为饮食不洁，湿热内蕴，肝胆疏泄失司。舌苔黄腻，脉象弦滑。