肝胆郁滞

患者年龄40岁，男性。巩膜黄染，大便灰白，右上腹胀闷不适。巩膜及全身黄如橘色，皮肤瘙痒，心烦口渴，右胁隐痛，腹胀，恶心呕吐，大便秘结五日一行，色灰白，小便黄赤不利。舌质淡，苔黄腻，脉弦数。中医诊断阳黄（阻塞性黄疸），证型湿热蕴蒸（热重于湿），病机肝胆郁滞，胆汁外溢。

3个半月女婴，面目及周身黄如橘皮，小便如浓茶，大便白如陶土，腹胀如鼓，青筋显露，烦躁不安，口渴引饮，指纹沉紫滞涩，左手直射三关。湿热之邪郁滞肝胆，日久化火，蕴结不解。面色晦暗，舌苔白少，脉象沉紫滞涩。

女，51岁，右上腹肋部阵发性疼痛，呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀，舌苔黄腻，边红有剥脱，脉弦数，肝胆郁滞，久而化热，肝胆郁滞，湿热壅阻，舌象黄腻，脉弦数

71岁女性，右上腹隐痛1年，串及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲。舌边红，苔薄白，脉弦滑。肝脾不和，湿热内蕴。肝内胆管结石，病因为湿热内生，病机为肝胆郁滞，疏泄不利。

患者38岁，男性。主诉肝癌术后2月，肝区疼痛。病史包括乙型肝炎、肝硬化及肝癌手术。现症见面色㿠白，神倦，纳差，口黏，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断鼓胀，辨证温热瘀毒，肝胆郁滞。

患者年龄46岁，女性。主诉带状疱疹半年，左侧肋、背部带状疱疹，伴阵阵烧痛。皮疹呈带状密集成簇水泡，舌红苔黄腻，口干苦，尿黄，脉沉弦。中医病名为带状疱疹，证型为湿热火毒，郁滞肝胆。病因病机为湿热火毒内蕴，郁滞肝胆，气机不畅。

患者27岁，女性，主诉失眠2月余，伴口干、唇干、心烦气躁、困倦乏力、尿频。舌边尖红、苔薄黄，脉沉细弦。既往有慢性肾炎病史3年。中医病名属失眠，证型为肝胆郁滞、心神失养，病因病机为肝胆气机不利、心火亢盛。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

50岁女性，睡眠不佳2年，近期加重，每日睡4~5小时，睡不安稳，多梦易醒，口干，易烦乱，头晕，气逆干咳，胸闷，心慌。不寐，肝胆郁滞，心气不足。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉弦细。头晕，易烦乱，脉弦。胸闷，心慌，口干，苔渐退。

患者女性，42岁。主诉右胁隐痛，牵引背部，反复发作4年，伴呕吐发热，口苦口干，大便秘结，厌食油腻，胃纳不香，神疲无力，劳累后背部酸楚。辨证为肝失疏泄，胆失通降，肝胆郁滞，湿浊壅阻。舌苔薄，脉细弦。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，气息粗重。症状以胁痛、口苦、便秘、纳呆为主。脉象细弦。

56岁男性，全身发黄，胸胁胀闷，病程较短。阳黄，湿热蕴蒸，湿重于热，肝胆郁滞，胆汁外溢。身目俱黄，黄而鲜明，头晕头沉，胸脘痞闷，四肢乏力，恶心呕吐，食欲不振，腹胀便溏色灰白，舌苔腻微黄，脉缓。