肝胆郁滞

患者16岁，男性，病程3年余。主诉慢性粒细胞性白血病，反复发作，服中药补剂则增重。症见鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，瘀阻脉络。

患者7岁，主诉胃腹痛、呕吐、全身黄染、尿黄赤、大便灰白色、精神差、乏力困倦。中医诊断为脾胃湿热，郁滞肝胆，胆道阻塞。病因病机为脾胃湿热蕴结，郁滞肝胆，胆道被阻，胆汁外溢。望诊见舌红苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见心口痛胀、纳差、精神差、乏力困倦、尿黄赤、大便灰白。切诊未提及。

患者50岁，男性，主诉中上腹胀满，病程未明确。中医病名腹胀，证型肝胆郁滞，通绛失司。舌象澹红，胖大，苔厚腻，脉沉。病机为肝气疏泄不利，饮食不节伤及脾胃，食滞内停，气机失调，腑气不通。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。症状包括鼻衄齿衄、口苦咽干、心烦急躁、夜寐梦多、便干溲赤。舌红、苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。中医诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，新血不生，瘀阻脉络。

女，51岁。主诉：阵发性右上腹疼痛半月余。现病史：右上腹胁部阵发性疼痛，发作时呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀。舌边红有剥脱，苔黄腻。脉弦数。中医诊断：腹痛。证属：肝胆湿热，气滞血瘀。

14岁男性，头痛、身冷、恶寒、无汗、心中发热，病程未明。中医病名：感冒，证型：外感风寒，病因病机：素有肋下作疼，外感风寒，肝胆郁滞，风寒入深，脉闭身寒。望诊：身形羸弱。闻诊：未提及。问诊：头疼、身冷、恶寒、无汗、心中发热。切诊：六脉皆闭。

患者男性，48岁。全身发黄，胸胁胀满不适。病程三天。阳黄（阻塞性黄疸）。湿热蕴蒸，湿重于热，肝胆郁滞，胆汁外溢。身目俱黄，黄而鲜明，舌苔腻、微黄，脉缓。

女，58天，皮肤巩膜、尿黄赤5天，咳嗽发烧，体温37.7℃，巩膜黄染渐及全身，小便浓茶色，大便稀黄，精神及食欲差，腹满嗳气。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，肝实质受损。湿热蕴结熏蒸肝胆，郁滞不通胆汁外溢发为黄疸。舌红苔黄腻，脉数。

78岁男性，右上腹阵发性疼痛一月，消瘦，食减，疲乏。胆囊癌。右胁下块物日益增大，按之甚痛，眩晕、疲乏、心悸少寐，饮食日减，形消瘦，面萎黄，肌肤甲错，舌光红无苔，脉弦。肝胆郁滞，痰瘀内结，气阴俱亏。右胁下块物缩小，质地变软，按之不痛，块物消失。B超示慢性胆囊炎，胆囊结石，胆管炎。

女，66岁，右上腹疼痛，高热，呕吐，全身黄染，右胁疼痛难忍，胃脘胀满，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行，面色苍白，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数，肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降

陈某，女，66岁。右上腹疼痛，高热，呕吐，黄染，右胁疼痛，胃脘胀满，呃逆，吐血，饮食难入，大便4日未行，头晕失眠，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚而腻。脉弦滑数。证属肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。体温37.7℃。

患者38岁，男性。主诉面色皖白，神倦，纳差，口黏，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断为湿热瘀毒、肝胆郁滞。望诊见面色皖白，舌暗红，苔黄白腻。闻诊未见明显异常。问诊见纳差、口黏、恶心、肝区疼痛。切诊见脉弦细滑。

患者年龄68岁，女性。主诉胃内嘈杂不适、灼热痛、嗳气、呕吐酸苦液体、脘腹满闷、食纳少、大便溏、肢酸乏力。中医诊断为胆汁返流性胃炎，证属脾胃虚损，升降失常，胆液上逆。舌质澹红，苔白薄，脉细弱。脘腹喜按。

患者55岁，女性，主诉上腹痛反复发作10年余，加重1天。病程10年，常反复发作。脘腹隐隐疼痛，进食油腻后加重，左上腹胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断腹痛，证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热，湿热内蕴，热瘀互结。

吕某，62岁，主诉头痛38年，加重1周。头痛呈跳痛、锥痛、噼痛，伴恶心、呕吐、口苦、异味、鼻塞、失眠。舌质澹暗，苔黄白，根厚焦燥。脉弦细。诊断头风，辨证风寒外袭，卫外不固，兼肝胆郁滞。

患者56岁男性，主诉肝区疼痛、畏寒、精神疲惫、夜寐多梦、腹胀纳呆、口渴不思饮、心烦嘈杂、大便稀溏、小便淡黄。面色虚浮，肤色黄晦，唇甲苍白，舌体淡白胖大有齿痕，苔白，脉细数无力。诊断为阴黄，病因为肝胆郁滞，寒湿内困脾阳。

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2月。舌暗略红、苔薄白微腻，脉弦细滑。证属肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻之胸痹心痛。形体肥胖，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨。

男，27岁，口苦恶心，头痛耳鸣，胁肋胀痛，不思饮食，腹部胀满，小溲黄赤，阴囊湿痒，舌黯红，苔黄腻，脉弦数，肝胆气滞血瘀，湿热壅盛，病位在肝胆，证属气滞血瘀，湿热壅盛。

患者男性，38岁。面色㿠白，神倦，纳差，口粘，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断为肝硬化，原发性肝癌术后。证型为温热淤毒、肝胆郁滞，后转为肝郁脾虚、毒热内蕴。病程长，有乙型肝炎及肝硬化病史，术后出现AFP异常，存在肝内占位病变。

患者38岁，女性。胁痛及心悸，病程胁痛两年余，心悸十年。胁痛伴胃脘偏右隐痛、恶心呕吐、纳呆、厌油、口苦、咽干。舌淡红，苔薄白。脉沉细弦而代。右胁下近胃院部胀满，压痛明显。大便不利，小便色黄。中医诊断肝胆郁滞兼心气虚。