黄疸医案
患者信息
- 姓名：巫××
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：甘肃省夏河县县委干部
- 就诊日期：1962年3月8日
主诉
巩膜黄染，大便灰白，伴右上腹胀闷不适。
病史
- 发病时间：不明原因突然巩膜黄染，大便灰白，小便褐色，右上腹闷胀不适，食欲减退。
- 既往治疗：在当地县医院化验肝功能：黄疸指数100单位，谷丙转氨酶200单位，尿三胆阳性。后经兰州市几家医院检查：均未发现异常变化。查肝功能：黄胆指数130单位，谷丙转氨酶220单位，最后确诊为“肝内阻塞性黄疸”。经中、西药多方治疗半月余，无好转。
体征
- 巩膜及全身黄如橘色
- 皮肤瘙痒
- 心烦口渴
- 右胁隐痛
- 腹胀
- 恶心呕吐
- 大便秘结五日一行，色灰白
- 小便黄赤不利
- 舌质淡、苔黄腻
- 脉弦数
诊断
- 西医诊断：肝内阻塞性黄疸
- 中医诊断：阳黄（阻塞性黄疸）
辨证
- 证型：湿热蕴蒸（热重于湿）
- 病机：肝胆郁滞，胆汁外溢