肝胆郁结

男，70天，主诉黄疸70天。一般情况颜面眼白稍黄，精神可，纳乳正常，大便稍稀，小便稍黄。查体体温37℃，脉搏160次/分，呼吸50次/分，体重5kg，颜面及巩膜轻度黄染，肝肋下2cm可及，舌质偏红，苔黄腻，指澹紫于风关。总胆红素67.1μmol/L，直接胆红素32.8μmol/L，间接胆红素34.3μmol/L，总胆汁酸227μmol/L，巨细胞病毒IgM阳性。中医病名胎黄，辨证阳黄（湿热内侵）。

患者24岁，女性。主诉为神志迷乱，哭笑无常，日夜不寐，狂躁不宁，不思饮食。证属心火暴盛，肝胆郁结，肝气犯脾生痰，痰阻清窍。舌苔白腻，脉弦滑。病因病机为五志过极，痰火内扰。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

患者31岁，男性。面目遍身发黄，如橘子色，狂躁不宁，喜怒骂无常，齿衄，口渴引饮，欲呕恶，纳呆，大便三日未解，小溲黄赤。舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。中医诊断为急黄，病因为湿热炽盛，肝胆郁结，府气不通，营液灼耗，心神被扰。病程一周。

朱某，42岁，全身皮肤和巩膜黄染，被褥染黄，布面有黄色颗粒，发热，口苦，不思饮食，消瘦，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦数，感受湿热，内蕴肝胆。

患者男性，44岁。身黄、目黄、溺黄3个月。舌暗红尖赤，苔黄腻。脉滑数。证属湿热疫毒蕴积肝胆。

患者年龄成，性别女。主诉乳房肿痛，发热15天。中医病名乳痈，证型气郁痰热型。病因病机为肝郁气结，郁而化火，热毒壅郁，化而为脓。舌苔白，脉沉弦滑数。右侧乳房红肿热痛，中心微软，按之有波动感，寒热，体温39.8℃，烦躁喜哭，恶心呕吐，食欲不振。

患者因怒发热，经行两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷。肝火血虚。肝火上炎，胆火循经入耳，肝血虚而火旺，气血壅滞，胆气郁结，肝脾不调，气机阻滞。面色无华，舌红，脉弦数。

患者40岁，男性，主诉黄疸一月余。黄疸不退，厌油腻，纳食不香，口渴不饮，胸闷腹胀，全身乏力，小便短少。舌质淡红，苔微黄腻。脉弦。辨证为脾胃湿热，蕴结肝胆。

患者素患虚劳失血，因会场劳碌致心慌眩晕，狂吐不止。脉浮弦数。病因属肾水真阳虚损，劳心动火，络脉受伤，火盛逼血妄行。病机为肾水不足，水不涵木，肝木郁而化火，上逆冲动心君，致君相之火上逆，逼血外溢。