中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：44岁
• 初诊日期：1995年4月8日

主诉

身黄、目黄、溺黄3个月。

病史

• 既往史：6年来多次查体发现HBsAg阳性，肝功正常。
• 现病史：3个月前因工作劳累出现黄疸，在某医院诊为“慢性乙型肝炎急性发作”，给予多种保肝药物治疗3个月，病情反复。

体征

• 症状：午后低热，全身瘙痒，恶心乏力，口苦心烦，久立则双踝浮肿。
• 舌象：舌暗红尖赤，苔黄腻。
• 脉象：脉滑数。

诊断

证属湿热疫毒蕴积肝胆。

治疗方案