肝脾失和

患者29岁，女性，少腹部疼痛反复发作11年，每逢着急生气时发作，部位不固定，常发于脐旁，矢气少，嗳气多，大便秘结，一周一次，舌澹红苔黄厚，脉沉细。中医诊断腹痛，辨证为中焦虚寒，肝木乘土，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚。既往有头晕，血压、血糖偏低，平素厌食油腻，肝功正常。

患者52岁，男性。主诉体检发现血脂偏高，嗜食膏粱厚味，好烟酒，形体肥胖，咳嗽痰多，偶感胸闷。舌苔白腻，脉弦滑。证属痰瘀阻络。

患者49岁，女性，主诉便溏腹痛，日7~8次，痛时即泻，乏力。舌澹，苔白，脉沉，舌下络脉青紫。证属肝郁脾虚，肝脾失和。

患者女性，38岁。颈前偏左肿块如胡桃，表面平坦，质地不硬，肤色不变，无疼痛，咽部有痰，前额头痛。中医诊断肉瘿，病因肝郁痰凝。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常，声音、气味未述。问诊提示咽部有痰、头痛。切诊脉象缓和。

患者主诉晨起及进食后腹泻，便稀每日2~4次，伴便前脐腹痛，左侧腹明显，便后痛消，急躁易怒，两胁胀满，失眠多梦，病程3年。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝脾失和之泄泻。

男，48岁，右胁剧痛，后常感右胁胀痛连及肩背，时轻时重，病程一年多。胁痛，痰结肝络，肝郁化火，肝脾失和。面色黯青少华，舌质偏红，薄黄苔，脉弦滑。

27岁男性，主诉婚后3年未育，阳痿不起，欲而难举，伴目眩、口干、嗳气频繁、纳呆乏力。舌质澹红，脉象弦细。证属肝郁失疏，血行不畅，宗筋失养。

女，39岁，主诉口腔溃疡反复发作4年余。症状包括口腔溃疡疼痛、纳欠佳、脘腹胀满、大便偏溏、小便色黄。舌质淡红，苔微腻。脉弦细。中医病名口腔溃疡，证型肝脾失和。病因病机为肝脾失和。

50岁女性，月事不来2年，心慌不适，烘热汗出，夜寐甚差，疲乏无力，腰腹冰凉，大便干燥，腹胀矢气，白带甚少，咽中有痰，咯之不出。脉弦细略数，舌质偏红。中医病名属更年期综合征，证型为火旺阴虚，肝脾失和。病因病机为心神失宁，心血失常，心火旺夹肝经郁火，肾阴虚兼肝阴肝血不足，肝经郁火横克脾土，致气郁气虚。

患者右眼视力模糊4个月，眼前黑影，眼睫无力，视物变形，头晕目眩，疲乏无力，胃纳欠佳。右眼视力0.5，黄斑部水肿，黄白点状渗出，中心视野有暗点。诊断为视惑、视瞻有色、视瞻昏淼。辨证为脾虚气弱，清阳不升，浊阴凝聚，后转为肝郁气滞、肝脾失和，再转为肝肾阴亏。舌质红，苔薄，脉弦，后脉细弦。

患儿便血已止，色皖神疲，舌苔薄腻，脉左弦。中医诊断为肝脾失和。望诊见色皖，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见便血、神疲。切诊见脉左弦。

患者年龄33岁，男性。主诉包括平素体质瘦弱，近半年劳累后饮食减退，少腹疼痛伴虚坐努责无便，素有痔疮，上火后大便带血、肛门抽痛。舌红，苔白，脉沉。中医诊断为肝脾失和，中气不足。