肝脾失和

唐某，女，36岁。两肋胀痛，泛恶纳差，白带量多质稠有臭气，小便黄。舌苔薄黄而腻，脉弦缓。证属肝郁不达，木不疏土，脾湿内生，郁火化热，湿热下注。面色正常，无特殊描述。声音无异常，无特殊气味。问诊提示情绪抑郁。脉弦缓。

女，46岁，胃胀痛一周，病程一周。胃扭转（横轴型），气机逆乱，肝脾失和。舌澹红苔薄白，舌中部苔薄黄，脉弦。胁胀，大便欠爽，自汗出，下肢浮肿，大便色黑。

患者女性，41岁。发热2日。主症为发热、流清涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、全身痛、头痛、食纳减少、睡眠较差、二便少。月经不调，经前关节刺痛，末次月经8月3日。舌红，苔黄白厚腻。脉右浮、左细滑。中医病名为感冒，证型为经后体虚，外感风邪。病因病机为经后体虚，外感风邪。病程为2日。

患者34岁，女性。小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。闭经4个月。中医病名：不孕症。证型：痰瘀阻络，肝脾失和。病因病机：痰湿内聚，留瘀结滞，阻塞胞脉。望诊：体形丰满，腹壁肥厚。闻诊：未提及。问诊：小腹隐痛，脘闷善叹息，乳房血性分泌物，闭经。切诊：基础体温不规则双相。

7岁男性患者，反复胃痛腹胀、恶心呕吐3月。舌淡红、苔薄白，脉细。中医辨证为土壅木抑，肝脾失和。面色不华，形体偏瘦，胃纳较差，偏食，口干口苦。

患者年龄52岁，女性。主诉咽痛、睡眠不佳、食欲不佳、神疲乏力、便秘。病程未明确。中医病名为慢性丙型肝炎。证型为湿热熏蒸、困遏脾胃。病因丙型肝炎病毒导致病理性免疫应答，病机为肝胆湿热，疫毒内蕴，损伤气血，肝脾失和，虚实夹杂。舌苔黄腻，脉弦。

患者年龄35岁，女性。主诉剧烈腹痛5小时。症状包括腹痛难以名状，面色苍白，时欲呕，指冷额汗，小腹胀满，排尿不爽，经血暗黑且经行不畅。中医病名腹痛，证型肝气乘脾，气血凝滞，水湿停蓄。望诊面色苍白，舌澹红苔白厚。闻诊未提及。问诊腹痛剧烈，经血异常。切诊脉弦。

患者36岁，女性。腹胀，纳差，腹部渐大七八个月。慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，时有泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部移动性浊音，脾大，腹围76cm。肝功能异常，尿蛋白，红细胞增多，血小板减少，凝血酶原时间延长，食道静脉曲张。中医诊断鼓胀。证型肝脾失和，水湿滞留。舌苔薄腻，脉细滑。

女性，主诉两胁胀痛、泛恶纳差、白带量多质稠粘有臭气、小便黄，病程未明确。中医病名带下，证型肝脾失和，湿浊下注，任带不固。病因病机肝郁不达，木不疏土，脾湿内生，郁而化热，湿热下注。舌象苔薄黄而腻，脉象脉弦缓。

男，43岁，慢性泄泻五六年，每因烦恼紧张或饮食不当诱发或加重，此次发作持续3～4个月。泻下稀溏便，日行3～4次，腹痛即泻，泻后痛缓，肠鸣辘辘，时而心烦不安，寐欠佳。舌苔薄少，脉沉细。中医诊断泄泻（肠易激综合征），证型肝脾失和。

患者腹胀，纳差，腹部渐大七八个月，有慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm。辨证为肝脾失和，水湿滞留。诊断为肝硬化腹水，脾亢，血尿待查。超声波示肝区前较密微小波，腹侧见液平波3cm，尿蛋白(+)，红细胞(+++)，WBC(2~3)，血小板7.5万，凝血酶原时间71%。血蛋白电泳A:46.0%，γ28.9%。肝功能TTT6.8u，TFT(+++)。

23岁女性，经期腹痛8个月，初潮13岁，月经量少色暗，发病诱因为情志不舒。面色少华，舌红苔薄，脉弦。中医诊断为经期腹痛（气滞），辨证为肝气郁结，肝脾失和，气滞不宣，血行不畅。

女，32岁，形瘦，面黄，舌红边起轮齿，苔薄白，脉细滑。主诉干咳半年，新感后加重，时有胸痛。中医病名干咳，证型伏邪内闭，病因病机本元不足，伏邪内闭，新感引动。望诊舌红边起轮齿，苔薄白，面黄。闻诊未提及。问诊干咳半年，新感后加重，时有胸痛。切诊脉细滑。

患者闭经，经事数月方行，面色浮黄，唇白舌淡无华，脉象细涩。情怀抑郁，木土失和，中脘作痛，冲脉之气阻滞。中医病名闭经，证型肝脾失和，病因情志不遂，病机冲任阻滞。舌淡无华，脉象细涩。

70岁女性，双眼复视1月余，伴心悸胸闷。视歧，气血亏虚，脉络瘀阻。面色苍白，舌淡，脉细弱。双眼晶体轻度混浊，眼底视神经乳头色淡，动脉硬化。左上斜肌麻痹。

患者主诉胃脘痞胀不舒反复发作2年余，近3月加重。舌苔薄，脉质淡，脉弦细。诊断为脾胃虚弱，气血生化乏源，脾病及肝，肝郁失疏，肝脾失和。既往有慢性浅表性胃炎病史，HP(+)，现因情绪抑郁、劳累诱发症状加重，伴口干、纳少、大便烂、肢懈头晕。

患者33岁，男性，主诉胃脘部胀满11个月。胃脘胀满，疼痛泛酸，饮食后加重，两胁胀发紧，口干，嗳气，大便干结，夜尿频多，多梦。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃痞，证属寒热错杂。病因病机为肝脾失和，升降失调，寒热错杂。

患者34岁，女性。主诉闭经4个月，小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。中医病名不孕症，证型痰瘀阻络，肝脾失和。望诊体形丰满，舌象未提及。闻诊未提及。问诊闭经、小腹隐痛、乳房血性分泌物、月经不调。切诊未提及。

71岁男性，突发高热，眩冒，软弱无力。病前有愁思失眠，食欲不振。现症见大便不畅，腹胀肠鸣，虚恭多。咽痛稍红。舌淡，后部白腻苔。脉虚大带数。初步诊断为木郁土中，辨证为肝脾失和。

患者37岁，男性。主诉左下颌、鼻背及口唇右侧出现紫红色斑片，伴鳞屑、痒感及午后低热、体疲肢倦。病程1年。中医病名：盘状红斑狼疮。证型：肝脾失和，气滞血瘀。舌质正常，苔薄布，脉弦带数。望诊见萎缩性红斑，体征显示境界清晰之紫红斑。闻诊未见异常。问诊提示病程较长，症状持续存在。切诊脉象弦带数。