肝郁化热+血瘀+气血瘀滞

患者男性，37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力，口干、口苦，上腹饱胀，双胁阵痛，鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周。症状包括双侧乳房胀满疼痛、情绪急躁、月经来前胀痛加重、乳房肿块、头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满。舌质稍淡、边尖红、舌体稍胖大、苔稍白腻。脉细弦。中医诊断乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。病机为肝气郁结，痰瘀互结，气血不畅。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

患者双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁，月经来前胀痛加重，乳房有肿块，质地较硬，边缘清楚，压之疼痛，活动度较好，伴有头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满，舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，苔稍白腻，脉细弦。中医诊断为乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。四诊信息包括望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊有情绪、症状及病史描述，切诊脉细弦。

患者32岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程3年。主要症状为经前或情志波动后胀痛加重。面色潮红，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。触诊双侧乳房有2~3厘米肿块，质坚韧，活动度好，边界清楚，触痛明显。诊断为乳癖，证属肝郁气滞，气血瘀滞，瘀阻经络。

女，36岁，少腹两侧疼痛9年，月经量少，右侧少腹疼痛，黄带多，口渴，便结，舌暗红，苔薄黄，脉弦，子宫后位，压痛，右侧附件包块，B超示右侧附件炎性包块，中医诊断症瘕，证型热郁血瘀，积久成症。

患者29岁，停经10月未潮，有引产及清宫术史，术后月经未潮，行宫腔镜检查诊断为宫腔粘连，有周期性腹痛，乳房少量乳汁分泌，头昏，腰痛。舌暗红，苔黄，脉沉弦软。中医诊断闭经（宫腔粘连），证属肝郁化热肾虚血瘀。病机为肝郁化热，肾虚血瘀，胞宫损伤，瘀结内阻，经血不行，气血瘀滞日久而化热。

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

38岁男性，两胁疼痛，性情急躁易怒，头晕，睡不安神，多恶梦，腹胀，纳呆，恶心，大便稀溏，舌质红、苔薄微黄，脉弦。肝郁化热，气血瘀滞。肝肋下3厘米，质中等硬，谷丙转氨酶581单位，球、白蛋白比例0.99/1。

23岁男性，睾丸及龟头疼痛持续2年，睾丸隐痛，龟头部疼痛，局部无红肿、溃破，无异常分泌物，小便正常，大便调。舌质略红，苔薄白，脉弦。辨证为肝经郁热。