肠易激综合征+肝脾不调

女，45岁，反酸嗳气伴大便时溏时泄1年余，上腹部胀满不适，嗳气，反酸，口干口苦，大便时溏时泄，日行3~4次，情志不畅时加重，腹痛、腹部冷感，泄后痛减，得温则缓，乏力倦怠，形体消瘦，善太息，纳呆，夜寐不佳。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断吐酸病，泄泻，证属胃肠热脾寒证，病机为肝脾不调，肝木乘脾，肝郁化热，胃肠热脾寒。

患者近3年腹泻频繁，因贪凉、辛辣、生气或紧张诱发，腹痛而泄，大便先干后稀。面容消瘦，脸色黯青，舌淡胖有齿痕，脉弦细，左关弦紧欠柔和，右关细弱无力。诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚，肝脾不调。

男，59岁，腹痛、腹泻1年，每天排不成形便2~4次，大便不爽，腹胀，舌尖红，薄白苔，弦脉，泄泻（肝脾不调），肝脾不调，湿阻气滞，澹红舌，薄白苔，沉脉

患者47岁，男性。泄泻时作，伴腹痛肠鸣2年，加重1月。面色欠华，舌苔舌质正常，脉象稍弦且数。脐下轻度压痛，肠鸣音稍亢进。诊断为泄泻（久泻）。病机属肝脾不调，脾虚生湿，肝郁侮土。

患者54岁，女性。主诉便秘、腹泻交替1年，多与情志不调有关。溏便，无脓血，腹痛。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肠易激综合征，辨证为肝脾不调，脾失健运。病因病机为肝气郁结，脾失健运。望诊见舌暗红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示症状为溏便、腹痛及情志相关。切诊脉弦。

男，58岁，胃脘痞满，嗳气好转，隐痛多年，进冷加重，便溏肠鸣腹隐痛，便夹不消化物及黏液，每日2~3次，受寒进冷易发，脉弦，苔薄白，腹软无按痛，无包块。胃寒气滞血凝，肝脾不调，大肠湿浊。慢性胃炎，肠易激综合征—腹泻型。

患者男性，35岁。主诉腹痛腹泻反复半年余。病程半年，大便稀软不成形，日行3—4次，进食油腻、受凉或情绪紧张时加重，少腹隐痛，喜温喜按，肠鸣，嗳气，乏力，纳差。舌质淡，苔薄腻，脉细左滑右弦。中医诊断泄泻，中虚肠寒，肝脾不调证。

患者38岁女性，主诉下腹时痛畏寒，痛则欲泻，泻后痛减，大便每日3~4次，夹黏液泡沫，气味重，恶心纳少，肢软乏力。舌苔微黄而腻，舌淡红有紫气，脉细弦。病机为湿热稽留，肝脾失调，正虚邪实，寒热错杂。中医病名属泄泻，证型为肝脾不调，寒热错杂。病因病机为湿热稽留，肝脾失调，正虚邪实，寒热错杂。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛反复发作5年余，近2个月加重。病程5年，近2月加重。中医病名腹痛，证型肝脾不调，胆郁痰扰。舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄。脉弦细而滑。

患者47岁，男性，主诉泄泻时作2年，伴腹痛肠鸣，1个月来加重。病程2年，诱因为饮食不当，啖冷菜。主要症状为大便溏泄、脐下隐痛、腹鸣、便后得减。舌象正常，脉稍弦且数。面色欠华。诊断为肠易激综合征，属肝脾不调证。病因病机为肝郁与脾虚并存，脾虚生湿，湿胜则濡泄。病位在脾，兼及肝经。腹痛位于脐下少腹，肠鸣音亢进，脐下轻度压痛。