肠鸣泄泻

患者63岁，女性，糖尿病病史10年，腹泻1周。大便溏泄，肠鸣，腹中隐痛，便后痛止，腹部喜暖怕冷，乏力，心烦，汗出，腰痛膝软。舌红，苔白略腻，脉细弦。中医诊断为气阴两虚，肝脾不和，湿注大肠。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内生，郁而化热，寒热错杂。

杜某，男，45岁。胃脘嘈杂，呕吐、泄泻交替发作10余年。胃脘痞满，呕逆，肠鸣，泻下黄色泡沫，矢气频作，食欲不振，面黄乏力。舌红苔薄黄，脉弦。邪阻中焦，寒热互结，脾胃不和，升降失调。

57岁女性，胃脘痞满干哕，脘腹胀痛，食纳减少，遇寒则肠鸣腹痛泄泻，病程半年余。面色萎黄，舌体胖嫩有齿痕，苔薄白稍腻中后微黄，脉沉弦微数。中医诊断为干哕，病机为脾虚胃热、寒热阻滞中焦。主症为胃热上冲致干哕，脾虚寒湿流于肠间致肠鸣腹痛泄泻，寒热互结致痞满胀痛。

患者年龄32岁，男性。主诉大便溏薄，累月不瘥。病程较长。中医诊断为脾肾阳衰。病因病机为暑热饮冷，披襟当风。望诊舌淡苔匀。闻诊未提及。问诊见肠鸣漉漉，泄泻2～3行，腹微阴痛而冷，便先溏后稀，背膂畏寒，四肢不温，神疲乏力，寤不入寐。切诊脉虚细。

患者49岁，男性。主诉脾胃素虚，肠鸣泄泻4月，伴胃脘胀满、纳差食减、神疲乏力。症见肠鸣如雷，腹痛夜间加重，大便稀溏日3~4次，面色萎黄，神倦头重，形体消瘦，食后胸胁脘腹胀满，恶心欲呕。舌淡红、苔白腻，脉沉细。病属肠鸣泄泻，辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

患者男性，38岁。发热恶寒，头身痛，胸闷泛恶，肠鸣泄泻，日泄6～8次，病程3天。苔腻，脉浮。外感暑湿泄泻。面色萎黄，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。症状包括发热恶寒、头身痛、胸闷泛恶、肠鸣泄泻。脉浮。

患者17岁，男，主诉大便每日5～6次，溏便，食后腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，烧心反酸，胃脘痛，恶食生冷辛辣，怕冷，睡眠欠佳，食欲好。舌苔根部白腻，舌质红稍暗，脉细数。中医病名属泄泻，证型为脾虚生湿、脾肾虚寒、肝胃失和、胃强脾弱。病因病机为脾虚生湿、久病及肾、脾肾虚寒、伤阴、肝胃失和、胃中郁热、郁热夹湿。望诊见舌苔白腻，舌质红稍暗。闻诊未提。问诊见腹痛、溏便、烧心、反酸、胃脘痛、怕冷、食欲好。切诊见脉细数。

患者头项作胀，腋下零湿，肌肉刺痛，经信愆期，肠鸣便泻。左关沉弦。肝郁失畅。面色晦暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉象左关沉弦。病机为肝气郁结，木气乘土，致脾胃功能失调。

患者年龄22岁，女性。主诉头眩神疲、纳呆、肠鸣泄泻。病程为疟疾后一周。中医病名未明确提及，证型为痰湿未化、中宫不和。舌象苔白腻，脉象濡细，舌边有白涎。病机为痰湿内蕴，脾胃失调。

患者女性，45岁。主诉胃脘疼痛间断发作半年。现症见胃脘间断性疼痛，恶心欲呕，肠鸣泄泻，胸中烦热。舌苔黄。中医诊断为肝胃气滞。证型为肝胃气滞。病因病机为肝气郁结，肝气犯胃，脾胃失调，升降失司，胃失和降。望诊见舌苔黄。闻诊未提。问诊见恶心欲呕、肠鸣泄泻、胃脘疼痛、胸中烦热。切诊见脉弦紧。

患者57岁，女性，主诉胃脘痞满干哕，脘腹胀痛，食纳减少，饮食不慎或受寒则肠鸣腹痛泄泻。面色萎黄，舌体胖嫩，边有齿痕，舌苔薄白稍腻，中后微黄，脉沉弦微数。中医诊断为痞满（干哕），证属脾虚胃热，寒热阻滞中焦，肝胆郁而化热。病机为胃热上冲则干哕，寒热互结气机受阻则痞满胀痛，脾虚寒湿流于肠间则肠鸣腹痛泄泻。

患者49岁，男性。主诉脾胃素虚，4月前因情志不遂诱发肠鸣泄泻，伴胃脘胀满、纳差食减、神疲乏力。面色萎黄，神情倦怠，头重不爽，形体消瘦，食后胸胁及脘腹胀满，恶心欲呕。舌澹红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠鸣泄泻，证属脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

患儿年龄8/12岁，男性。主诉为唇及眼睑间断瞤动，昼夜不止。病程较长。中医病名为瞤动，证型为脾虚肝旺。病因病机为木乘脾土。望诊见面色蒌黄，舌淡苔白厚，山根青筋暴露，口角流诞。闻诊未提及。问诊见纳食不馨，腹胀肠鸣，便溏色青，吐乳。切诊见脉象未详，指纹淡红。