股骨头坏死

患者53岁，男性，左髋关节肿痛10个月，加重2个月。活动及天气变化时病情加重，全身乏力。面色皖白，舌质澹、尖红，苔白，脉弦数。诊断为骨痹，证属气血两虚，痹阻经络。X线示左侧股骨头呈蘑菰状畸形，密度增高且夹杂骨吸收透亮区，髋臼边缘硬化。

患者男性，25岁，左髋部疼痛1个月，既往有左股骨颈骨折手术史。左腹股沟压痛，X线示左侧股骨头囊性吸收区，反应性修复带。舌质紫暗，脉沉涩。中医诊断为股骨头坏死，病属气滞血瘀型，病因病机为跌仆损伤致气血损伤，气机不通，血溢脉外，瘀阻经脉，骨失所养。患者女性，30岁，右髋部疼痛3个月，既往有激素使用史。右侧腹股沟压痛，右髋关节活动受限，MRI示右侧股骨头蛇状低信号。舌质紫暗，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，病属瘀阻脉络型，病因病机为邪毒入侵致脉络瘀阻，气机不通，血脉不畅，骨髓失养。

患者男性，69岁。主诉腰及双髋痛18年，加重半个月。腰肌紧张僵硬，棘突两侧压痛，直腿抬高试验阳性，"4"字试验阳性，膝腱反射左侧消失，跟腱反射双侧消失，下肢肌力左侧Ⅲ级、右侧Ⅳ级，双侧股四头肌萎缩，下肢长度左侧短0.7cm。腰椎活动度受限，髋关节活动度异常。腰椎棘突左偏，腰4~腰5椎间隙变窄，双侧股骨头变扁、碎裂、塌陷，髋关节间隙变窄。诊断为脊源性股骨头坏死症并腰椎间盘突出症。

男，52岁。主诉右髋、臀部疼痛向下放射，病程1个半月。中医病名股骨头坏死。病因病机为正气不足、气血亏损、肝肾不足，导致瘀血阻滞或痰湿内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示疼痛限制、受凉加重。切诊未提及。

33岁男性，双髋部疼痛、活动受限2月余，双侧腹股沟区压痛，双侧“4”字试验(+)，髋关节活动受限，髋关节磁共振检查示双侧股骨头坏死Ⅱ期，肾虚血瘀证。

女，52岁，左侧髋关节疼痛2年。左侧股骨头无菌性坏死。气血两亏，骨骼失养。体格瘦弱，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉细弱。

吴某，38岁，男性。右髋部摔伤后1个半月，出现大腿及髋部酸楚，髋关节疼痛，晨起加重并跛行。体征示右大腿及髋关节酸痛不适，跛行，活动后疼痛加重。X线片示右股骨头变形，关节间隙增宽，股骨头密度增高，边缘不整齐。证型为经络受损，气血瘀滞。病因包括外伤致血脉损伤、风寒湿邪侵袭、饮食不节、肝肾亏虚及药物影响。