股骨头坏死

15岁男性，右髋部疼痛，外展、外旋功能受限，病程约1个月。右股骨头坏死。右髋臼边缘毛糙不光滑，骨质增生及破坏，半脱位，股骨头变扁平，股骨颈变短，髋关节间隙增宽，内有骨片，髋臼变深。右股骨头坏死。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括疼痛、功能受限，脉象未提及。

61岁男性，左股骨颈骨折后并发股骨头缺血坏死，左髋部疼痛、跛行、活动受限。左腹股沟压痛明显，髋关节功能障碍，X线示左股骨头外上方有透光区与骨质密度增高区。中医诊断为左股骨头缺血性坏死，证型为肾虚血瘀证。病因为年老体弱，肝肾亏虚，外伤致筋骨脉损，气血运行不畅。

患者年龄3岁，主诉右膝疼痛四个月，逐渐跛行。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

6岁男性患者，主诉跛行1个月。查体示左髋内旋、外展受限，左侧“4”字试验(+)，左侧腹股沟轻度压痛。影像学提示左侧股骨头骨骺稍变扁，骨骺密度不均匀，可见囊性改变。中医诊断为骨蚀，辨证为肾虚血瘀证。患儿平素好动，易感冒，无髋部创伤史及激素应用史。

患者39岁，男性，主诉右髋部疼痛，跛行3个月。右髋压痛(+)，叩击痛(+)，髋关节活动受限，4字试验(+)，舌紫暗，苔薄白，脉弦紧。中医诊断骨痛，证型肾虚瘀阻。X线及MRI示右股骨头异常改变。

患者男性，43岁。主诉右髋部疼痛，活动受限2年。右侧股骨头无菌性坏死。舌红，苔黄腻，脉弦滑。右侧腹股沟部压痛，右下肢纵轴叩击试验阳性，右髋关节活动受限。X线检查示右侧股骨头骨密度减低，形态变扁平，骨小梁排列不规则，关节间隙稍变窄。

男，30岁，左股骨处疼痛，逐渐加重。舌偏红，苔黄白厚，肝经胫骨段及骶骨压痛。中医诊断为风寒湿痹阻，气滞血瘀。

患者50岁，男性，主诉双髋关节疼痛、活动受限1月余。左侧髋关节屈曲、内旋、外旋严重受限，右侧稍受限。左侧大转子叩击痛（+），右侧（±），左侧腹股沟中点压痛（++），右侧（+）。左侧“4”字试验（++），右侧（+）。舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。纳呆、便溏，腰膝酸软，四肢恶寒。双侧股骨头密度减低，可见小的囊性区。诊断为股骨头缺血性坏死。

35岁男性，双侧髋关节疼痛，活动受限1月余。双侧腹股沟区压痛，“4”字试验(+)。髋关节磁共振检查示双侧股骨头坏死Ⅱ期。肾虚血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。

患者女性，18岁。主诉颜面皮损，低热，关节肿痛反复发作4年，右髋关节疼痛1年余。颜面红斑，关节肿痛，右髋关节疼痛，患肢胀麻木酸痛，不能负重，站立时心慌气短，动则多汗，下肢肤色发紫，头重头胀，身热多汗，脘腹胀满，纳少，大便较软。舌澹红、苔白厚，脉沉细。中医病名痛痹，证型肝肾亏耗，气阴两虚，累损筋骨，瘀血阻滞。病因病机为肝肾不足，气阴两虚，内挟瘀血。

男，38岁。右大腿及髋关节酸痛不适，跛行，活动后疼痛加重。右股骨头变形，关节间隙增宽，股骨头密度增高，边缘不整齐。右股骨头缺血性坏死。外伤史，股骨头失去正常濡养，瘀血阻滞，气滞血瘀。风寒湿邪滞留髋部，气血凝滞不通。长期服用糖皮质激素，血液黏度增高，微循环障碍。

患者50岁，男性。右侧髋关节疼痛，右下肢活动障碍1年。双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩。舌质澹红，苔腻，脉沉。中医病名：股骨头坏死。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾主骨，气血不足，血行不畅。望诊：舌质澹红，苔腻。闻诊：未提及。问诊：双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩，病程1年。切诊：脉沉。

患者男性，36岁。右髋部疼痛，髋关节活动受限2年。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴扣击试验阳性，双髋关节活动受限。X线检查提示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。中医诊断为双侧股骨头缺血性坏死。病程呈进行性加重。肝肾不足，气血运行不畅，瘀阻不通，筋骨失养。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

男，61岁，双侧髋关节疼痛2年，针刺样疼痛向双下肢放射，关节僵硬，活动受限，4字试验阳性。中医诊断为骨痹。病因病机为股骨头缺血无菌坏死，因长期服用激素、饮酒所致。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括长期服用激素及饮酒。

患者55岁，男性，主诉右髋部疼痛，活动受限3个月，加重5天。现症见右髋部疼痛、活动受限、间歇性跛行、寐差。专科检查示右髋部叩击痛、压痛，活动受限，“4”字试验阳性。中医诊断为股骨头骨蚀，证型为血瘀闭阻。病因病机为肝肾不足，血瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象未提及，闻诊未见异常，问诊见纳可、寐差、二便调，切诊未提及脉象。

患者52岁女性，主诉双髋疼痛3个月。双髋部疼痛，右侧明显，下蹲困难。查体双侧腹股沟压痛，右侧明显，右髋活动受限，左侧轻度受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断骨蚀，辨证肾虚血瘀证。

患者男性，50岁。右侧髋关节疼痛，右下肢活动障碍1年。双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩。舌质淡红，苔腻，脉沉。中医病名属骨病，证型属肾虚血瘀，病因病机为肾精亏虚，气血不荣，筋骨失养。望诊见舌质淡红，苔腻。闻诊未见特殊。问诊见双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩。切诊见脉沉。

患者男性，43岁。主诉右髋疼痛活动受限2年。现病史提示有长期饮酒史，右髋疼痛逐渐加重，活动受限，出现跛行及右下肢抽痛。查体示右髋压痛，关节活动受限，右下肢短缩。舌淡白，苔薄，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，证型为肝肾亏虚，气血瘀滞。病因病机为饮酒伤肝肾，筋骨失养，瘀血内阻，络脉不通。

患者男性，66岁。右髋部疼痛，活动受限3年。体型消瘦，面色少华，舌紫，苔薄，脉弦细涩。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴叩击试验阳性，双髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。诊断为双侧股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾亏虚，瘀血阻滞型。

患者年龄22岁，男性。主诉腰背及右髋关节疼痛3年，加重3个月。中医诊断为痹痿、骨蚀、肾痹、骨痿。证型为肾虚督空，内有热毒蕴结，外受寒湿入侵所致寒热错杂，痰凝血瘀。舌象红，苔白。脉象弦细。病程3年，伴有晨僵，活动受限。既往有幼儿类风湿关节炎病史。CT示双侧骶髂关节骨质破坏，双髋关节间隙变窄，右髋关节股骨头边缘局限性囊性变。