股骨头坏死

患者年龄60岁，男性。腰腿及髋部疼痛，阴天加剧，下肢关节屈伸不利，时有麻木，四肢逆冷。舌澹，苔白稍腻，脉弦滑尺弱。中医诊断为肝肾不足，风寒湿痹，脉络瘀阻。

患者男性，47岁。双髋关节疼痛麻木7个月，痛处固定，昼重夜轻，右侧重于左侧。中医病名股骨头坏死，证型肾虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉弦细。病程7个月。

患者45岁，男性，主诉右侧髋部疼痛，跛行1年。舌暗，苔黄腻，脉沉弦。中医辨证为气滞血瘀型。病机为肝肾亏虚、气滞血瘀、筋骨失养。影像学检查提示右侧股骨头缺血性坏死早期，属Ficat分期Ⅱ期。压痛部位为右侧腹股沟中点，右“4”字征阳性。

杜某，50岁，左髋疼痛，左大腿中部麻痛5年余。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑。腰活动受限，左腹股沟压痛，左髋旋转受限，左股四头肌轻度萎缩。股骨头无菌性坏死Ⅱ度。中医辨证为气滞血瘀，痰瘀互阻。

患者15岁，男性。右髋部疼痛，外展、外旋功能受限。右髋臼边缘毛糙不光滑，骨质增生及破坏，半脱位，右侧化脓性髋关节炎。右髋关节间隙增宽，内有多个骨片，髋臼轻度变深，股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头向上半脱位。右股骨头坏死。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。外展、外旋功能受限，疼痛时轻时重。右髋部压痛，活动受限。X线片示右股骨头坏死。

男性，42岁，右髋部摔伤后疼痛，活动时加重。右股三角压痛，右下肢纵轴叩击试验阳性，右下肢呈屈曲内收畸形。X线示右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有透光区，股骨头变扁。右股骨头无菌性坏死。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。

48岁，股骨头坏死，病程3个月余。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断为股骨头坏死，证属瘀阻脉络，病因病机为气血瘀滞，经络不通。

26岁男性，左髋疼痛反复发作3年余，活动受限，行走时疼痛明显，静息时亦隐痛。左髋腹股沟压痛，右髋关节屈曲旋转受限。舌澹有紫气，苔薄白，脉细弦。中医诊断左股骨头坏死，证属肝肾亏虚、瘀血阻络。股骨头坏死病程较长，有长期使用泼尼松史，导致肝肾损伤，瘀血内阻，络脉不通。

患者年龄72岁，女性。主诉为两侧髋部隐痛，病程6个月。中医病名股骨头坏死，证型肝肾亏损、气血阻滞。舌苔薄润，脉微弦而缓。病机为肝肾不足，气血瘀滞。

患者年龄55岁，男性。主诉左髋部疼痛5年，加重15天。病程较长。中医诊断为股骨头坏死（骨痿）。证型为肾精亏虚，气血瘀阻。病因病机为肾气不足，气血运行不畅，瘀血阻滞，骨失濡养。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊显示髋部疼痛、跛行、活动受限、肌肉萎缩。切诊脉象弦滑，舌苔薄白。

患者年龄56岁，男性。主诉腰髋部疼痛，反复发作5年余，加重伴活动受限1周。既往史有二型糖尿病，喜饮酒。体征见跛行，托马斯征（+），舌红苔腻，脉缓。中医诊断骨痹，证型痰瘀互结。辅助检查示双侧股骨头坏死，左侧髋关节积液。

患者年龄50岁，男性。左髋部疼痛3年，加重15天，跛行，左侧髋部压痛，内收活动受限，左侧“4”字试验阳性，左侧部分肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。中医辨证为气血瘀滞，筋骨失养，属肾虚血瘀证。股骨头坏死，中医称“骨蚀”。病因包括肝肾不足，气血运行不畅，瘀血阻络。

患者男性，48岁。右侧髋部隐性钝痛数月，腹股沟区疼痛，站立或行走时加重，轻度跛行，外旋功能明显障碍。舌澹红，苔薄白，脉沉，双尺脉尤甚。中医诊断为骨蚀，辨证属肝肾亏虚，瘀血阻络。

患者男性，33岁。主诉双侧髋关节疼痛，行走困难，腿部肌肉萎缩，两腿抽搐拘急。病程2个月。中医病名：股骨头缺血性坏死。证型：阴血虚少，筋脉失养，血脉不利。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：髋关节疼痛，行走困难，腿部肌肉萎缩，两腿抽搐拘急。切诊：未提及。

15岁男性患者，右坐骨神经痛反复发作，右侧股骨头坏死，病程较长。右臀部肌肤紫肿溃烂，舌象未提及，脉象未提及。股骨头坏死属中医骨病范畴，病因病机为瘀阻、感染、气血不畅。

男，32岁，双侧髋关节疼痛一月余，曾有强直性脊柱炎病史。股骨头坏死，肾虚血瘀，痰湿痹阻。双侧腹股沟区压痛，“4”字试验(+)，髋关节磁共振检查示双侧股骨头坏死Ⅱ期。

12岁男性，主诉左侧髋关节疼痛两年，近半年加重，左腿无力，走路跛行，大腿外展受限。体格瘦弱，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉弦细。诊断为左侧股骨头无菌性坏死。辨证为气血两亏，肾气不足，骨骼失养。

患者72岁，女性。双侧髋部隐痛，病程6个月，关节不利，起立行动困难。脉微弦而缓，舌苔薄润。诊断为双侧股骨头缺血性坏死。肾精虚衰，骨质病变。主症为髋部疼痛、关节活动受限。病机属肾精亏虚，骨失所养。舌象薄润，脉象微弦而缓。

患者38岁，男性。双侧髋疼活动受限，跛行2年余。自述有大量饮酒史。双侧腹股沟压痛，“4”字试验阳性。X线及CT示双侧股骨头囊性变、塌陷、密度不均匀、骨小梁紊乱、关节间隙变窄。中医诊断为虚实夹杂证（痰阻证）。病因病机为津凝为痰，顽痰不化，留滞经络，阻碍气血运行，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。

患者年龄54岁，男性。左髋部胀痛偶有刺痛，体位变化诱发疼痛，活动后加重，有弹响声，跛行。舌质略暗，脉沉涩。X线片示左股骨头坏死Ⅲ期。辨证为气滞血瘀。