肩痛+颈椎病+气滞血瘀

患者62岁，男性。主诉颈项部疼痛，双下肢麻木无力一年，近月加重。现症见颈项部疼痛，双下肢麻木无力，步履不稳，腰膝酸软，头晕眼花，口干便燥。体格检查示颈曲变直，C3~6棘旁压痛，颈椎活动受限，双下肢肌张力高，肌力减退，膝、跟腱反射亢进。影像学检查示韧带钙化，椎管狭窄，脊髓受压。中医诊断为颈椎病（肝肾阴亏），辨证属肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，气滞血瘀。舌象澹，苔薄，脉沉细。

女，53岁，颈部疼痛二年，头晕二个月。颈4、5、6棘突压痛，颈部活动受限，压头试验阳性。舌质澹，苔白边有齿痕，脉弦滑。颈椎病（痰湿阻络），椎动脉型颈椎病。痰湿内生，阻于颈项，经络气血不通，宗气不能上荣，故见头晕、恶心、视物模糊、耳鸣。舌苔脉象示痰湿之象。

患者女性，44岁。颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心欲吐3月余。颈部活动不受限，颈胸段压痛，压头试验阳性。X线示颈椎变直，项韧带钙化，颈椎C4_3、C3_钩椎关节增生，椎间孔变窄。脉弦滑，舌红、苔薄白、根稍腻。中医诊断颈椎病（椎动脉型）。辨证为痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰。

患者年龄55岁，男性。主诉头晕2年余，伴头痛、心慌，平躺后缓解。颈椎病史。舌偏红边有齿痕，苔薄黄腻。脉弦。辨证为气滞血瘀，痹阻项脉。检查示脑动脉血流速度增快。头晕头痛，伴视物模煳、心悸、左耳听力下降、头颈疼痛。舌体胖，脉沉弦。血压正常。症状持续2年，病程较长。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

患者年龄29岁，女性。主诉颈僵、肩臂痛，手麻木一月余。病程一月余。中医病名颈椎病（神经根型），证型肝肾不足，气血虚损，寒湿痹阻。病因病机素体虚弱，寒湿之邪乘虚而入，络道闭阻，气血运行不畅。望诊面色无华，舌象澹苔薄白。闻诊未提及。问诊无明显诱因，症状随阴雨天加重。切诊脉象沉迟而涩。

患者47岁，男性。颈部酸痛、颈椎活动僵硬4月余，伴左手食指间歇性麻木。舌象红苔黄腻伴有瘀斑，脉象弦紧。头顶挤压试验阳性，左臂丛牵拉试验阳性。X线检查提示颈椎生理曲度消失，C5～6椎间隙变窄。中医诊断为扭项激惹神经根，证属气滞血瘀型。

患者女性，47岁。主诉颈项部疼痛十余年，近二月加重。现症颈项部疼痛，双手麻木刺痛，夜间为甚，烦躁便结。舌质偏暗，脉弦。体格检查示颈4、5、6棘突压痛，压头试验阳性，双侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4、5, C5、6椎间盘突出。X线片示颈椎曲度反张，C4~7椎体前后缘唇样骨质增生，C4、5、C5、6椎间孔变窄。中医诊断为颈椎病，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤致气滞血瘀，筋脉不利。

患者男性，48岁。主诉颈部疼痛，伴下肢麻木无力半年。中医诊断嵇髓型颈椎病（痹证/气滞血瘀）。舌红，苔薄白，脉滑数。颈3~6棘突旁压痛，颈后伸、侧弯受限，膝腱反射亢进，Hoffman征(+)。X线片示颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，骨质增生，椎管狭窄。MRI示C4~5椎间盘低信号，突向椎管，压迫硬膜囊和嵇髓。