肺与大肠+肺失肃降

患者53岁，男性，慢性腹泻14余年，主要症状为腹痛腹泻、腹胀，便溏，日行2~3次，时有黏液，无脓血，腹痛腹鸣，咳痰。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。中医病名为泄泻，证型为肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮。病因病机为肝郁化火，劳倦伤脾，肺失肃降。

12岁男性，咳嗽、咯黄痰半月，病程半月。咳嗽、咯黄痰、胸闷、食少纳呆、大便干结。舌质红，苔黄稍腻，脉常。外感风热之邪，入里袭肺、肺失肃降。

张某，男，18岁。咯血，面色苍白，烦躁不安，咯血如喷射，大便5日未解。支气管扩张。咯血（支气管扩张症）。胃肠积热，热冲上逆；肺失肃降，灼伤肺络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄32岁，男性。主诉哮喘反复发作十二年，每遇气候变化即发，近年来发作频繁。主要症状为咳嗽喘促，喉间痰鸣，胸闷唇绀，大便秘结。舌苔黄而薄腻，脉滑数。两肺布满哮鸣音。中医诊断证属痰瘀壅肺，腑实内结。病机为痰浊内伏，瘀血内阻，肺失肃降，腑气不通。

患者年龄2岁半，形体肥胖，呼吸痰鸣，发热咳嗽哮喘，声如曳踞，呕粘痰，腹胀。舌红，苔薄黄，指纹晦暗不明。证属肺失肃降，痰阻气道。病因病机为外感风邪，痰湿内蕴，肺气失宣。

患者31岁，男性，主诉大便秘结不通5天。病程5天。中医病名便秘，证型痰浊蕴肺，腑气不通。舌澹，舌体胖大、边有齿痕，苔白腻。脉滑数。胸闷，纳差，腹胀，脘腹痞闷，咳嗽，咯少量白黏痰，口中黏腻。既往素嗜食肥甘厚腻及煎炸之品。病机为湿热内生，湿聚为痰，痰热内生，药毒所伤，肠道失濡，肺失宣肃，腑气不通。

患者咳嗽反复年余，近月加重，伴大便溏泻，日行4~5次，头昏乏力，动则汗出，懒于言行。肺失宣发、肃降或肺气虚弱，导致大肠传导失司。舌澹苔薄，脉细乏神。病程较长，属表里同病，溏泻证，肺脾同治。

男，60岁，胸闷，呼吸不利，时喘时咳，咯痰黄稠，病程一年，舌苔白厚而腻，脉弦滑，面色紫黯，大便稍干，小便色黄，肺失肃降，腑失通畅，痰热阻遏肺胃，升降职能失司。

患者30岁，女性。高热3~4天，胸闷胀满，呼吸不畅，咳吐白沫如肥皂泡，胶黏不易吐出，渴喜冷饮，大便偏干。证属肺燥咳喘。肺燥咳喘，肺失肃降，燥热伤阴，气逆而喘，干咳吐白沫，胶黏难出，渴喜冷饮。面色无华，舌红少津，脉数。

患者40岁，男性，主诉高热伴全身酸痛反复发作6个月。发热无规律，以夜间多见，伴恶寒、全身痛、微汗热退，间歇发作。舌质澹红，苔薄腻，脉浮滑。中医病名发热，证型寒湿郁表证。望诊舌质澹红，苔薄腻。闻诊未见特殊。问诊有发热、恶寒、全身痛、口干渴欲热饮、大便干结。切诊脉浮滑。

男，42岁，咳嗽、咯痰8天。咳嗽较甚，白天为甚，咯黄稠痰，咽喉燥痛，胸骨后闷痛，胃纳一般，大便干结，二日一解。舌苔薄黄，脉数滑。诊断为肺热咳嗽。病因病机为内有蕴热，复感外邪，邪热恋肺，肺失肃降，肺气上逆。

袁某，女，42岁。主诉喘息急促，胸闷憋气，胁肋胀痛，心悸不安。病程5年，情绪波动时诱发。体征见张口抬肩，鼻翼煽动，气粗而急，大便4日未行，失眠多梦。舌红苔黄，脉弦而数。诊断为喘证，辨证属木郁化热，肝气冲逆，上犯金窍，肺失肃降。

男，26岁，外感已历一周，咳嗽不愈，咳嗽痰多，黄稠艰咯，咽喉痒而燥痛，胸脘胀闷，纳差，大便干结，二日一解，舌苔黄腻，脉细而滑，外感咳嗽，证属外感咳嗽，病因病机为外感邪恋肺系，肺失肃降，致上逆而咳，舌苔黄腻，脉细而滑，舌苔薄腻，脉细濡

患者37岁，男性。咳嗽10天，痰少黏稠色白，口干咽干，盗汗，大便干结，疲倦乏力，腰背部酸痛，睡眠不好。舌质黯红苔薄澹黄，脉细。中医诊断为咳嗽，证型为肺肾阴亏，肺失肃降。病因病机为肺阴亏损，虚火内灼，肺失肃降；肺肾阴亏，不荣腰背；阴津亏耗，虚火内灼；阴虚内热，迫津外泄；肺与大肠相表里，阴津亏虚，不能下润大肠。