肺肾亏虚+肾不纳气

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

男，64岁，活动后喘息3年余，活动后气喘，咳嗽，无明显咳痰，胸闷，夜寐欠安。喘证，肾不纳气。肺功能检查提示重度阻塞性肺通气功能障碍。舌象未提及，脉象未提及。

患者76岁，男性。反复咳嗽、喘憋20余年，加重2个月。舌质红苔白，脉沉弦。证属肺气失宣，肾不纳气。既往有慢支病史60年，诊断为慢喘支、肺气肿、肺心病初期。体征示重度气短气喘，咳嗽阵作，夜不能卧，有少量白痰，不易咯出，不欲饮食。杵状指。胸部CT示双肺弥漫网格状阴影，间质性纤维化，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能下降。血气分析示PO2降低。

患者67岁，女性。反复咳嗽、气喘50年，加重1月余。咳嗽，痰多黏稠，色黄白相间，不易咯出，气促胸闷，唇甲轻度发绀，下肢微肿，食少，便溏。舌紫黯，苔白腻，脉滑。中医诊断为咳嗽，肺胀（肺脾气虚，痰浊恋肺）。病机为肺气虚衰，肺不敛降，痰瘀阻肺，肺肾气虚，气不归元。

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

患者女，15岁。主诉哮喘，有过敏性鼻炎史，痰咯不出，鼻衄，鼻塞，流涕，喷嚏，大便干，月经先期。病程较长，每至9月或冬天因感冒诱发哮喘。舌苔薄白，脉细缓。中医病名哮喘，证型肺肾亏虚，病因病机肺失肃降，肾不纳气。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有痰咳、鼻衄、鼻塞、流涕、喷嚏、大便干、月经先期，切诊脉细缓。

女，25岁。泡沫尿，面部红斑，手掌指部盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足，气阴两虚，热毒瘀内蕴，水湿不化。面色无华，舌红少苔，脉细小数。目糊，口干欲饮，手足心热，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。脉细小数。

患者男性，52岁。主诉喘咳7年，活动后气短，干咳痰少，自汗心悸，左手腕肿痛。中医诊断喘证，属虚喘，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。舌微红苔薄白，舌下有瘀点，脉弦细。左下肺少许湿啰音。病程7年，长期从事化学实验，正气受损，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。

男，64岁。主诉为天气寒冷时反复咳嗽2～3个月，痰少，咽痒，气促。舌红苔薄微黄有齿印，脉弦细。中医诊断为咳嗽，证型为肺有伏痰，肾不纳气。病因病机为久病咳喘，肺病及肾，肾气虚衰，肾不纳气。

患者52岁，男性。咳喘三年，冬重夏轻，痰中带血，近一年加重，伴鼻塞流涕，咳喘气急，胸闷气憋，不能平卧，痰不易咳出，体乏纳差，夜寐易醒，大便干燥，小便短赤。体瘦，面黄，舌质红，苔黄稍腻，脉沉滑。辨证为痰浊内蕴，肺失宣降。