房定亚医案

患者信息

  • 姓名:韩某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 主诉:髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20余年

病史

  • 起病时间:20年前
  • 主要症状:右髋及右臀部疼痛,1个月后疼痛加重,血沉增快,诊断为髋关节结核,抗结核治疗半年无效;后诊断为梨状肌炎,未进行系统治疗。
  • 现症:双髋及整个嵴柱僵痛,吸气及咳嗽时胸痛,俯仰及转头受限,翻身困难,夜间及晨起症状加重,活动后缓解,体倦乏力,大便干,小便黄。
  • 体征:驼背畸形,枕壁实验7.0cm,胸廓活动度1.5cm, Schober试验(+),双侧“4”字试验(+),舌暗红,苔薄黄,脉弦。
  • 辅助检查:血沉51mm/h, 人体白细胞抗原(+),X片示骶髂关节间隙消失,双髋关节间隙变窄。

辨证

  • 证型:肾虚督空,经筋挛急

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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