肾阳亏虚+心肾阳虚

患者45岁，男性。近1个月来多次发生晕厥。现病史提示劳累后头昏、心慌、乏力，近1个月多次晕厥伴冷汗、四肢冰凉。心率40次/分钟，舌质澹白，舌苔薄白，脉象沉迟无力。中医诊断为晕厥、心悸。证型为心肾阳虚，阴寒内盛。病因病机为心阳亏虚，鼓动无力，心血不能上荣于脑，导致头昏、晕厥；肾阳亏虚，阴寒内盛，故见怕冷、手足冰凉。

患者70岁，女性，眩晕头痛阵发性发作40年。眩晕头痛，心前区发紧，怕冷腿凉，腰背凉痛，盗汗，口干口渴，疲劳气短，眠中易醒，遇凉易腹泻，小便频数。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为眩晕、腰痛，属肾阳亏虚，阴阳失调。病程40年，高脂血症史，颈部椎间管狭窄史。

患者心悸胸闷1年余，脉沉缓，舌暗澹、苔薄白。中医诊断心悸，辨证心肾阳虚，失于温煦。望诊见舌澹暗、白苔，脉象双脉沉缓，时见结脉、代脉。问诊提示心悸胸闷、头晕眼花、疲倦乏力、眠差梦多。切诊脉象沉缓，舌象澹暗白苔。

女，46岁，风心病反复发作，近因劳累病情加重。心慌气短，头晕目眩，心下胀满，左胸部时有针刺样疼痛，畏寒肢冷，食欲不振，小便短少，大便溏薄，面色晦黯，口唇发绀，全身浮肿，双下肢尤甚。心率128次/分，律不齐，第一心音减弱，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医辨证为心肾阳虚，水泛血瘀。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

患者年龄56岁，男性。主诉为不明原因晕厥3次伴心悸乏力。中医病名为病态窦房结综合征，证型为阳气亏虚，病机为心脉滞涩。望诊见面色少华，舌质澹暗。闻诊未提及。问诊见精神委靡，头昏乏力，心悸气短，胸闷心痛，意识恍惚，黑矇，形寒怕冷。切诊见脉细迟伴结代。二诊见脉细迟，脉率52次/分。再诊见脉沉缓，舌澹红、苔薄白。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

患者年龄76岁，男性。主诉胸闷胸痛，遇寒加剧，得温痛减，伴心悸气短，腰膝酸软，怕冷，手足冰凉，食欲下降，大便溏烂，夜尿频多。舌质澹，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断为心肾阳虚，血行瘀滞证。病因病机为肾阳虚不能上助心阳，阳虚则推动乏力，血行瘀滞，脏腑失于温养。

患者男性，62岁。反复咽喉发紧发憋，胸闷隐痛，心悸怔忡，腰酸痛，精神不振，乏力倦怠，阳痿，肢冷。舌澹红，苔白，脉沉涩、或结代。中医辨证为肾心痛心肾阳虚。病机为肾阳亏虚，不能温煦心阳，致心阳不振，寒凝心脉，瘀阻不通，水气凌心。

范某，70岁，女性。主诉胸闷、气急1个月。病程1个月。中医诊断喘病（心肾阳虚）。主要症状为胸闷、气急、夜间不能平卧、纳差、乏力、四肢冷、夜寐差。舌质澹，苔薄，脉细。体检见双肺呼吸音粗，肺底少许细湿啰音，心率89次/分，房颤律，主动脉瓣2/6级舒张期杂音。病机为肾阳亏虚，气失摄纳，心阳不振，精气内夺，神志不宁。

张某，36岁，男性，主诉阵发性心悸气短半年余，加重两个月。素患窦性心动过缓，心率50次/分左右，畏寒肢冷。心悸遇劳累、生气后发作，伴头晕、胸闷气短、畏寒肢冷。舌苔白微厚，舌体微胖，舌质淡紫偏暗。脉沉结而迟。辨证为心悸之痰瘀交阻兼心肾阳虚型。病位在心与肾，病因病机为阳气不足、瘀血闭阻、阳虚有饮、瘀血内停。