肾阳亏虚+痹证

男，75岁，腰腿痛缠绵日久，反复发作10年，腰腿发凉酸软，左下肢小腿前外侧、足背外侧麻痹，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇劳加重，卧床可减，少气懒言，面色苍白，自汗，口淡不渴，小便频而清长。痹证，肾阳亏虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者30岁，女性。左侧腰髂疼痛半年，左下肢疼痛20天，左半身僵硬不适，畏寒怕冷，梦魇，口不干，纳食如常，二便如常。中医病名痹证，证型中气不足，厥阴下陷，乙木不升，气血不足，寒邪凝滞经脉。面色正常，舌质淡红，苔白，脉沉细。

患者年龄48岁，女性。关节酸痛、僵硬变形、屈伸不利，病程5年，寒冷季节加重，伴腰膝酸软，形寒肢冷，尿清便溏。中医病名属痹证，证型为阳气不足，风寒湿邪内侵经络。舌苔淡白，舌质淡胖，脉象沉弱。

25岁男性，双下肢疼痛、乏力1年2个月。腰椎椎管内占位病变术后，双下肢疼痛、乏力、小腿发凉出冷汗、左踝隐痛、左脚大趾不能向上翘动。舌质稍红，苔薄白，脉细缓。辨证为痹证，病机为肾阳亏虚，气虚血瘀。病因病机为嵴髓手术后损髓伤肾，精血亏损，阳气虚弱，寒邪侵袭，阳虚寒凝，气血不荣。

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。

患者30岁，女性。主诉为两月前行引产术后出现四肢关节疼痛，尤以下肢为甚。病程约两月。中医病名为痹证，证型为阳虚寒凝、气血不足。病因病机为素体虚弱，复因引产，风寒湿邪侵袭，闭阻气血。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔黄腻，后转为白腻。闻诊未提及。问诊见恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。切诊见脉沉细。

患者女性，47岁。周身关节疼痛1年。主症为周身多关节疼痛，烘热汗出，夜间热醒，急躁，失眠，小腹痛，大便稀。舌澹红，苔白厚腻，脉沉。中医诊断为痹证，属肝肾亏虚，气机不调。病因病机为肝肾亏虚，气机不调。

患者年龄28岁，男性。主诉腰嵴冷痛，固定不移，遇阴雨加重，病程4年。中医病名属寒湿痹证，证型为寒湿闭阻，病因病机为寒湿侵袭，寒性收引，肾阳亏虚。望诊见舌澹，苔白。闻诊未提。问诊见腰嵴冷痛，患处皮肤不红，腰弓不伸，行则偻俯。切诊见脉沉迟。

患者女性，42岁。主诉右额及右鼻旁皮肤绷紧肿胀而红亮，板硬、无弹性，持续半年。中医病名：皮痹。证型：瘀血阻络。病因病机：邪阻经脉，瘀血阻络。望诊：右额纹消失，表情呆滞。舌红、苔薄黄。脉细涩。月经愆期而少，稍口干。

女，57岁。反复头晕3年，再发伴关节疼痛10天。头晕，体位变换时加重，站立不稳，四肢关节疼痛，畏冷，腰背痛，疲倦乏力，眼蒙。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。眩晕，痹证。肾阳亏虚，风湿痹阻。阳虚。

杨某某，男，41岁，双下肢无力进行性加重5年，全身无力，双下肢为甚，畏寒喜食热饮，小便清长，大便微溏，口唇紫，舌淡红，苔薄白，脉细滑。证属脾肾阳虚。面色无华，舌淡红，苔薄白，脉细滑。双下肢肌力5-级，双侧掌颌反射(+)，双下肢膝腱反射(++)，双侧Hoffmann征(+)，双侧Babinski征(+)。头颅、颈椎MRI示多发性硬化影像表现。

患者年龄64岁，男性。颈部不适感1年，加重伴左上肢疼痛1月。颈部疼痛明显，活动加重，遇冷痛甚，遇热稍减，左肩及左上肢疼痛麻木。舌质澹胖，苔白腻，脉弦紧。中医诊断项痹，证型痰湿闭阻。病因为痰湿阻络。症见颈部僵硬、压痛，左臂丛牵拉试验(+)，压头试验(+)。影像提示颈椎骨质增生，椎间隙变窄，生理曲度变直。