肾阴不足+肾阴虚+失眠

女性，40岁，颜面部色素斑3年，伴手足心热、失眠多梦、月经后期、量少有血块、色暗红。皮损为两颊及额颈部澹褐色斑，舌质暗苔白，脉弦缓。中医诊断黧黑斑，辨证为肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。

患者42岁，女性。主诉头晕耳鸣、两目干涩、视物昏花、心烦易怒、梦多盗汗、心悸乏力、口干不欲饮、腰酸腿困、月经周期紊乱。血压180/100mmHg。辨证为肾阴不足，虚火上升。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确描述。

17岁女性，月经异常，量少色浅，经期延长，经色红，伴头晕耳鸣，腰酸体倦。舌质红，少苔，脉沉细。崩漏，肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，冲任不固。

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

患者27岁，女性，主诉面部、颈部色素脱失斑片2个月。病程2个月。中医病名白驳风病，证型风邪留恋，心肾阴虚，肝血不足。望诊舌淡苔薄黄，舌红苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，腰膝酸软，睡眠不佳，多梦，精神紧张，大便干，月经少色淡。切诊脉沉细，脉沉。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期，证型：肾阴虚，病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。望诊：舌红苔腻，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：停经、白带夹血丝、失眠、便软、大便偏稀、易疲劳、夜寐不安、多梦。切诊：脉细滑、脉弦细。

女，48岁。主诉停经1年半，潮热汗出，心烦失眠，头晕耳鸣。病程1年半。中医病名：围绝经期综合征。证型：肾阴虚证。舌象：偏红，苔根黄腻。脉象：细滑。女性激素异常，FSH、LH升高，E2降低。B超示左附件囊性暗区，宫内膜厚7mm，子宫颈小囊肿。既往高血压病史，血压最高177/93mmHg。月经周期规律，量可，色质正常。

患者年龄58岁，男性。主诉失眠10余年，表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦，眼干涩，口干苦，晨起明显，五心烦热，心情烦躁，心前区偶有刺痛，腰膝酸软，背部及脚底麻木刺痛，双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿，食欲强，喜面食，口渴多饮，小便黄、偶有灼热感，大便偏干。舌体瘦，暗红，有瘀点，舌下静脉迂曲青紫，舌苔薄黄而干。脉象细数，左关稍弦，两尺脉弱。中医病名不寐，证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀，肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。

女，49岁；主诉失眠多梦，易醒，醒后不易再入睡，潮热，头昏心烦，手足心热，腰酸乏力，咽干，喜饮水；病程3年余；中医病名不寐；证型肝肾阴虚、虚火上扰；病因病机肝肾阴亏，阳不入阴，心肾不交，心火亢盛；舌红，少苔；脉细数

患者53岁，绝经后惶恐不安、悲伤欲绝2年，加重半年。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为肾虚肝郁，心肾不交。主症包括心中不安、虚烦躁动、惶惶然如人欲捕、悲观绝望、少寐多梦、心悸怔忡、疑虑丛生、烘热汗出、纳少运迟。舌苔薄黄、根微腻，脉滑微弦。四诊见舌象薄黄、根微腻，脉滑微弦。

患者39岁，男性。主诉性交时射出血性精液，色红质稠，伴少腹及阴部疼痛、心情急躁、五心烦热、舌干口燥、失眠多梦、小便黄、大便干结、腰膝酸软。病程半年。中医病名血精，证型肾阴不足，阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。望诊面色略红，舌苔微黄。闻诊未提。问诊见失眠多梦、腰膝酸软、口干舌燥、少腹急痛。切诊脉弦细。

李某，男，成年。主诉失眠较重，心神难以安静，夜间头痛剧烈，肩臂压痛，右胁下痛，劳动后骨节酸软。脉弦细，左尺脉沉弱。舌质干红，根部有白苔。诊断为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚至极，不能濡润筋脉，致紧缩压迫。证型为肝肾阴虚。望诊见舌质干红，根部有白苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头痛、肩臂压痛、胁痛、骨节酸软。切诊见脉弦细，左尺脉沉弱。

女，50岁，月经紊乱，周期不定，量多量少不一，烘热，寒热往来，目眩耳鸣，视力模糊，心烦失眠，心悸易惊，腰痛膝软，悲伤哭泣，情绪激动，手足心热。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。绝经前后诸证，心肾阴虚。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。心烦失眠，心悸易惊，情绪易于波动，食少，闻肉欲呕，舌尖红，脉弦细。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

女性，52岁，断经2年余，复行量多色红淋漓不断18天，头晕耳鸣，失眠多梦，腰酸腿软，五心烦热，脉细数无力，舌质红少苔。肾阴虚漏下，肾阴不足，冲任失养，阴虚生内热，血被热灼，阴虚不能敛阳，阳浮于外，舌红少苔，脉细数无力。

女，42岁，神经衰弱，失眠，头眩，心悸，头晕目眩，耳鸣，心悸，脘满恶心，心烦气短，食欲减退，彻夜不眠，舌红苔黄腻，左弦细数，右虚数，血压205/103mmHg，肝阳上亢，阴虚火旺，舌澹红，虚弦不数，舌质转澹，血压165/108mmHg，血压140/100mmHg

患者33岁，女性。主诉头昏头痛，伴面部发胖、高血压，病程半年。形体肥胖，面色绯红，头昏耳鸣，口渴易饥，腰酸乏力，睡眠不实，舌红少苔，脉细弦。证属肝肾阴虚，肝阳偏亢。中医病名属眩晕范畴。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

女性，71岁，发作性头晕、心悸4个月，头晕、头重如裹、心悸、紧张、恐惧、自汗、目涩。中医病名属肝肾阴虚，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肾阴不足，肝阳上亢夹风痰上扰，热扰心神，神不守舍，肝阴不足，目失所养，舌红苔薄黄，舌黯有齿痕，脉细滑数。

患者面色黧黑无华，头晕失眠，咽干心烦，腰酸乏力，颜面及下肢浮肿，舌质红，脉弦数。中医诊断为肾阴虚弱，阴精亏损。病程较长，曾多次透析，病情时轻时重。病因病机为肾阴亏损，水津不布，虚热内生。

患者58岁，男性。主诉心悸、头晕、失眠7个多月。现病史包括心悸、心慌、焦虑易怒、头晕倦怠、失眠多梦、动则汗出、小便短赤、口干欲饮、性功能减退。舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴不足，心火上炎，心肾不交，心神被扰。