肾阴不足+苔薄黄

患者年龄58岁，男性。主诉失眠10余年，表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦，眼干涩，口干苦，晨起明显，五心烦热，心情烦躁，心前区偶有刺痛，腰膝酸软，背部及脚底麻木刺痛，双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿，食欲强，喜面食，口渴多饮，小便黄、偶有灼热感，大便偏干。舌体瘦，暗红，有瘀点，舌下静脉迂曲青紫，舌苔薄黄而干。脉象细数，左关稍弦，两尺脉弱。中医病名不寐，证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀，肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

患者年龄35岁，男性。主诉头晕、乏力伴牙龈出血半年。刻下症见牙龈极易出血，头晕、神疲、乏力，稍有劳累即感心悸气短。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医辨证为气血两虚，脾肾不足，气不摄血。

患者45岁，男性。主诉头晕耳鸣间发2年，复发加重半月。主要症状包括头晕、耳鸣、头痛且胀、心烦不寐、梦遗、口苦、大便结、小便黄。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾阴不足，肝阳上亢。

程某，20岁，面部反复起小红疹及脓疱6年余，加重1周。痤疮。相火偏旺为病之本，风邪热毒为病之标。面色潮红，皮肤油腻，舌质红，苔薄黄，脉细稍数。额面部丘疹密集，有许多小脓疱及血痂、结节。喜食烧烤及甜食，皮损于进食后加重。舌边尖红，苔薄黄，脉细稍数。

童某，55岁，头眩且晕，颈项牵强，头痛，眼花，失眠。肾阴不足，肝阳有余。肝体不足，肝用有余，木郁生风，风阳旋扰，阴亏血少。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

12岁女性，主诉腹痛腹泻，病程自1979年9月20日起，诊断为急性再生障碍性贫血。面色苍白，满月脸，皮肤散在出血点，肝肋下1厘米。头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦，五心烦热，牙龈出血。舌质淡，苔薄黄，脉细数。证型为肾阴不足，阴虚火旺。

患者31岁，女性。主诉月经逾期，量少色黯有块，伴少腹及腰痛，疲乏无力，食纳欠佳，五心烦热，黄带，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名属不孕，证型为气虚血瘀，肝肾不调。病因病机为气虚血瘀，肝肾不调，冲任失调，阴虚火旺，肝郁化火，肝经湿热。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、疲乏、纳差、五心烦热、黄带、便秘。切诊见脉细数。

78岁男性，吞咽困难，偶有嗳气泛酸，腰痠腿软，心悸气短，夜寐不酣。舌黯红有瘀斑，苔薄黄，脉沉细。诊断为噎嗝，证属肾虚血瘀，心脉痹阻，病位在心肾。病程较长，术后化疗后正气受损，心肾虚损，心脉瘀阻。

患者男性，38岁。小腹疼痛，小便频数短少，灼热疼痛，尿中有血块血丝，头昏神疲，腰膝酸软，纳少，入夜烦而不寐。舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为心火下移小肠，热入膀胱。病因病机为肾虚基础上心火独亢，下移小肠，入于膀胱，致血淋。

患者年龄69岁，女性。舌面开裂溃痛，口角粘膜溃烂疼痛，齿牙松动，口干饮水不多，口苦多粘液，舌质光红，左侧舌部开裂，脉小弦。中医病名为肾阴亏虚、火不归元，证型为肾阴不足、火不归元证。望诊见舌质光红，舌面开裂。闻诊未提及。问诊见口干、口苦、粘液多、齿牙松动。切诊见脉小弦。

五十八岁女性，口舌生疮糜烂反复发作数年，伴牙痛。舌淡，苔薄白少津，脉细弦。诊断为肾阴不足，虚火上炎。口腔粘膜及舌面有十余个溃疡面，大如豌豆，小如芝麻。二诊时舌淡，苔薄黄，脉弦细，口疮大减，牙痛止。