肾阴虚火旺

患者年龄55岁，男性。主要症状为心悸、汗出、乏力、不寐、急躁、视物模糊、易饥饿、大便稀。病程5年余。中医病名为瘿病，证型为肝肾阴虚，虚火上扰。舌质红，少苔，脉细数。甲状腺肿大，有结节，血管杂音，双手震颤。实验室检查显示甲状腺功能异常。

患者尿频、尿急、尿痛4~5天，尿后鲜血淋沥不断。体质消瘦，面少华泽，神疲肢倦，心悸气短，烦躁易急，口干盗汗。舌质紫黯，苔薄黄白相兼，脉弦细而数。中医诊断血淋，辨证气阴两虚，虚火迫血，夹有瘀滞。

患者女性，41岁。主诉皮肤反复出现紫斑，鼻衄及月经过多，病程一年多。现病史见精神萎靡、形体困倦、面容憔悴、食欲不振，双下肢布满成片紫斑，夹有针头大小瘀点，压之不褪色，皮肤粗糙，有小量脱屑。舌红苔薄，脉细弱。辨证为脾气虚血不循经，肾阴虚火旺迫血妄行，溢于脉外。

男，年龄未提及，主诉为结婚5年未育，婚前有手淫史，婚后性交频繁，出现尿频、尿急、尿疼，尿道分泌物黏合，精液液化时间延长，精子100%死亡。中医病名肾阴虚火旺，证型肾阴虚火旺，病因病机肾阴虚火旺。舌质红，苔少，脉细数。前列腺液检查白细胞增多，磷脂小体减少。精液液化时间延长，精子100%死亡。

患者年龄21岁，男性。主诉为见色阴茎勃起，时久不软，频繁手淫，伴面部轰热、头昏脑胀、腰嵴酸软、耳鸣、多梦遗精。中医病名为强中病，证型为肾阴虚火旺，病因病机为肾阴亏虚，相火妄动，肝郁化火。舌红、苔薄黄乏津、中有红沟，脉细数有力，面部颧红唇赤干燥。

刘某，男，40岁。主诉双侧腰肾部胀痛，伴目赤，小便黄。舌苔薄黄，脉细数略弦。辨证为肝肾阴虚火旺兼气滞。二诊时腰痛止，胃中胀痛，舌苔薄白，脉弦，辨证为肝气郁结。

47岁女性，主诉牙痛月余。面部烘热，心烦易怒，头昏耳鸣，午后潮热，入夜痛甚。脉细数有力，舌红无苔。辨证为肾阴虚火旺。

患者男性，主诉彻夜不寐，多疑。肾阴不足，心肝之火有余，痰热蒙蔽清窍，神不守舍，痰火上炎。舌脉未提。脉象弦滑数。

患者年龄80岁，女性。脘腹胀满持续4个月余，无胃痛、腹痛，纳食尚可，夜休可，夜尿频，大便不干，排便间隔2~7日。舌质暗红，苔白略厚，脉细弦滑。中医诊断为胃脘痞，证型为肝气郁结，木不疏土。二诊时舌质干红，苔薄白，脉细滑，证型转为肝、肾阴虚火旺。三诊时舌质红，苔薄白，脉细滑。病程中见口苦、口干、耳痒、尿频、尿急、大便干等表现。病机涉及肝气郁结、肝肾阴虚、少阳寒热、营卫不调。

男，25岁。尿频、尿急、尿痛，少腹及会阴部不适。病程1年。中医病名属前列腺炎。证型为肾虚兼有湿热。舌质红、苔薄黄腻。脉滑数。尿后滴白，小便余沥不尽，浑浊，腰膝酸软，遗精频繁，烦热多梦，口中干苦而黏，大便干结。前列腺液常规示卵磷脂小体(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)。

女，58岁，头脑隐隐疼痛，心悸失眠，口干，病程半年。肾阴虚火旺，上扰神明。舌红苔薄黄，脉沉细数。阴虚内热，脑髓不足，心神不宁。

13岁男童，下肢浮肿，腰痛固定不移，口干不思饮，尿量少色黄，蛋白(++), 红细胞、脓球、管型均(+)。舌暗红苔黄。肾阴虚火旺，血瘀气滞。瘀血阻滞经脉，热盛消耗津液，肾阳衰微，阴盛于下。

患者女性，53岁。停经1年半，口干、口中灼热1年，睡眠差易醒，烦躁易怒，夜尿多，大便1～2次/d，血糖正常，血脂高，高血压，最高达170/90mmHg。诊断为灼口综合征，辨证为肝肾阴虚火旺，气阴两伤。舌红苔白干，间有裂纹，脉沉。

姚某，35岁，主诉10年不寐，近4日彻夜不眠，伴头昏头晕、记忆力下降、口渴喜饮、腰酸、梦遗。舌质淡红、苔薄黄，脉沉无力。证属心肾阴虚火旺。

女，35岁。产后2个月起病，两侧乳房肿块，按之疼痛，病程7年余。主诉乳房肿块伴疼痛。舌淡红，舌苔薄。脉细弦。证属肝肾阴虚火旺，冲任失调。素性急躁，过劳则腰背、足跟痛，头面烘热阵作，五心烦热，下肢发凉，口干便秘。月经先期，经期量多夹瘀血块，经前及经期症状加重伴下肢胀痛。

患者28岁，男性，主诉早泄，伴眩晕耳鸣，双目干涩，夜寐欠佳，腰酸膝软。舌红少苔，脉细弦而数。诊断为肝肾阴虚，阴虚火旺，热扰精室。

28岁男性，婚后2年不育，精液常规正常，血清抗精子抗体阳性。形体消瘦，喜饮，盗汗，腰酸乏力，头昏耳鸣，尿后余沥不尽，大便干结，右上侧切牙冷热刺激痛，颊侧有脓肿。舌红苔少，脉细弦带数。辨证为肝肾阴虚湿热。

25岁男性，主诉性生活不理想，伴少腹痛、睾丸胀痛、小便淋漓不爽、心烦易怒、五心烦热、失眠多梦、耳鸣。颜面潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为功能性不射精症，证属肾阴虚火旺型。