肾阴虚火旺

患者年龄56岁，男性。主诉包括头晕、耳鸣、两目发胀、心烦而悸、不寐健忘、腰酸无力、纳呆、小便色黄。病程1年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，虚火上乘。望诊见面色黄而两颧红，舌质红、苔少。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为沉而弦细稍数。

女，64岁，形体消瘦，口渴多饮，小便量多，口干口苦，烦躁易怒，头晕眼花，腰膝酸软，夜寐不安，神疲乏力，手足麻木。消渴，肾阴亏虚，肝经郁热，血瘀入络。舌红少苔，脉细数。

患者51岁，会阴胀痛，尿末滴白2年，小便灼热，余沥不尽1年，射精过早，入门即泄，泄后汗出，五心烦热。舌质紫黯，苔少无津，脉来细数。中医诊断为精浊伴早泄，证属正虚邪恋。病因病机为肝肾阴虚火旺，瘀毒恋于精室。

患者主诉牙龈肿痛，伴有便秘、烦急。脉息左关弦数，右部沉滑，后诊脉左寸半弦数，右寸关滑数，左关弦数，右关滑数。病机为肝胃有热，挟感风邪，或肺胃有热，肝气欠调，肺胃结热，肝气欠舒，肝气渐和，肺胃湿热尚盛。中医病名属牙龈肿痛，证型包括肝胃郁热、肝气欠调、肺胃湿热、肝气郁热。病因病机涉及肝胃有热、外感风邪、肺胃蕴热、肝火炎上、湿热蕴郁。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象为弦数、沉滑、滑数。

患者女性，61岁。手心脚心发热7年余，下午3~4点全身燥热，口干口渴，咽痛，口腔鼻腔时有溃疡，急躁易怒，视物不清。舌红、苔薄黄，脉弦。辨证为阴虚火旺。二诊见舌微嫩偏暗、苔薄白，脉沉。五心烦热，燥热属肾阴虚证，虚火上炎。病因病机为肾精亏虚，阴不制阳，虚火内生。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

患者35岁，女性。主诉阴道灼热1年余，伴有尿道口刺痛、黄带量多、腰膝酸软、口干口苦、小便黄、大便干。体征形体较瘦，舌红少苔，舌根部苔薄黄腻，脉细数。中医病名属阴虚火旺，证型为肝肾阴虚火旺。病因病机为肾阴亏虚，虚火内炽。望诊见舌红少苔，舌根苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉细数。

31岁，头晕纳差、心烦、少腹痛、月经先后不定、色暗、量少、淋沥不绝、头痛口苦、乳胀、心烦干呕、经后带下色黄、腥秽。形瘦色苍颧红，脉弦细略数，舌暗红不华。肝肾阴虚火盛，复兼湿热。

患者男性，52岁，主诉左侧面部反复电击样疼痛二十多年，现病史提示疼痛发作二月余，伴口腔灼热，左侧额、眉棱骨、面颊阵发性剧烈疼痛，诱发因素包括说话、吞咽、洗脸、刷牙、走路及瞬目等动作，疼痛时涕泪汩流，影响睡眠。面色潮红，左侧尤甚，口鼻气息灼热，溲赤便干，舌质深红少苔，脉弦数。中医诊断为面痛，辨证为阳明胃、肠积热循经上冲，肝肾阴虚火旺，挟肝胆实热上逆。

患者45岁，女性。主诉梦多、烦躁焦虑、潮热汗出、五心烦热、腰酸困、易疲劳、纳食欠佳、四肢拘胀、双下肢轻度浮肿、失眠、头晕加重、腰部酸胀。中医诊断为肾阴亏虚，阴阳失调。望诊见面色略潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情绪急躁，病程较长。切诊见脉细数。

女，45岁。烦躁焦虑，潮热汗出，五心烦热，腰酸困，易疲劳，纳食欠佳，梦多，四肢拘胀，双下肢轻度浮肿，头晕，失眠，入睡困难，易醒，腰部酸胀。舌暗，舌边有齿痕、边尖红，苔薄黄，脉细数。肾阴亏虚、阴阳失调。

患者34岁，男性，主诉血精反复发作一年余，伴尿频、尿急、尿痛。舌苔薄黄，脉稍弦。B超示前列腺稍大，有钙化灶，双侧精囊稍大，MRI示右侧精囊瘀血征。中医诊断为精囊炎，辨证为湿热瘀阻，肾阴亏虚证。病机为湿热瘀阻，肾阴亏虚。舌象薄黄，脉象稍弦。

患者50岁，女性。主症为入睡困难、彻夜不寐、心烦、汗出、头晕心悸、耳鸣如蝉、大便干结如羊矢。月经量多，经期不定。舌质略红，苔薄白，脉弦细。辨证为阴阳失调，心神失养。

患者42岁，男性。耳鸣如蝉、盗汗1年余，伴有脱发、左侧膝关节及腰部酸困。急躁易怒，偶视物昏花，咳嗽咯黄痰，量少。舌质红，舌体大有齿痕，苔黄腻。脉沉弦。中医诊断为耳鸣、盗汗。辨证为阴虚阳亢。病机为肾阴不足，虚火上扰。

患者心率早搏，伴胃气上逆。心肾阴虚火旺，少阴枢失灵，厥阴升太过，阳明合太过而降不及。肺阴热挟痰湿，胃阳虚而虚火旺，脾虚挟湿饮，心肾相火旺而血瘀阻，膀胱血气两虚而血瘀。肺经左侧数4，右侧数1；心经左侧数3，右侧数1；肾经左侧数2，右侧数1；心包经左侧数3，右侧数1；胃经左侧数1，右侧数3；三焦经右侧数2；脾经左右侧数5、4；膀胱经左右侧数5、4。心经、肾经、心包经、肺经、胃经、脾经、三焦经、膀胱经数值明显失调及倒置。

患者年龄44岁，经汛失调，末次经8月7日，间歇点滴色紫，至今未净，腰酸腹胀，性情急躁，大便不畅，舌质偏绛艳红，苔薄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，病机属肾阴虚火旺，肝血虚生热，崩漏证。二诊舌质偏绛，脉沉细。三诊口干喉燥，失眠多梦，神烦意躁，腰膝酸软，舌质红干燥，脉沉细。辨证为养阴补肾，调冲任。四诊舌质转润，脉细缓。

女，31岁，闭经4月余。主诉闭经，病程4月。中医病名闭经，证型脾肾两伤，气血两虚。舌澹，苔薄白，脉细软，子宫偏小。既往有流产史，月经闭而不行，经量减少，色黯红，周期性小腹坠胀疼痛，腰胀痛，带下多，头昏心慌，神疲乏力，嗜睡多梦，纳差，口干不欲饮，手足心热，大便干结，性欲减退。

患者27岁，女性，主诉尿血3天。腰部酸胀，剧烈运动后出现洗肉水样尿液。舌红苔薄，脉细数。中医诊断为多囊肾性尿血，证型为肾阴虚火旺型。检查示尿红细胞满视野，B超提示双肾多发液性暗区。

38岁男性，腰酸、颈胀、头昏、目蒙、尿黄，病程5年。中医病名：血尿。证型：肾虚火旺。病因病机：肾阴虚火旺。望诊：舌淡红，苔黄。闻诊：未提及。问诊：无明显水肿，尿常规示隐血(+++)。切诊：脉细数。

28岁男性，婚后3年不育，形体偏瘦，口渴喜饮，夜寐盗汗，腰酸乏力，头昏耳鸣，尿后余沥不尽，大便干结。不育，病机为阴虚火旺。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及性生活正常，配偶不孕，精液检查异常，精子活力低，精浆AsAb阳性。脉象未提。