胃失和降+肝风内动

患者女性，55岁。主诉失眠2年余。伴随症状包括头晕头胀、耳鸣、心慌心烦、胃胀胃嘈、烘热汗出、口干、尿频、夜尿3~4次。舌质暗，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断为不寐、消渴。辨证为肝亢肾虚，胃失和降。

程某，男，25岁。阵发性呕吐20余年，头昏痛不爽半个月。呕吐多发生于食后，伴嗳气、脘腹胀满、食后脘闷迟消。头昏、太阳穴疼痛、颈项紧不适。舌苔略白，脉略细。中医诊断为呕吐、头痛。辨证为肝气不舒，肝风内动，木盛乘土，胃失和降。望诊见舌苔略白，切诊见脉略细。问诊见呕吐、嗳气、脘腹胀满、头昏痛、颈项不适。闻诊未提及。

患者54岁，女性。主诉失眠多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、晨起干呕、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆郁热、痰湿中阻。病因病机为痰热内蕴、扰动心神。

患者45岁，男性，主诉呃逆1年加重2个月余。呃逆伴头晕、心慌、失眠、大便干结。舌红苔白腻，脉沉。中医诊断呃逆。病机为脾胃气虚，胃失和降，上逆动膈。病因与工作压力大有关。

患者年龄66岁，男性。主诉胸膈痞闷，心前区不适，头晕目眩，血压波动，口干且苦，脘胀纳少，嗳气恶心。素性抑郁，形体丰腴，善思虑。旧有高血压、冠心病史。舌红稍暗，苔薄黄腻，脉弦滑。辨证为忧郁不解，痰热内阻。病因病机为情志不遂，痰浊内生，脾失健运，聚湿生痰，痰湿内阻，瘀血内闭，血行不畅，心脉闭阻。

男，48岁，嗳气、呃逆10年，呃逆3～5天发作1次，伴有嗳气、呕吐、脘胀，呃声响亮，睡时仍作，舌红，苔少微黄，脉弦。中医病名：呃逆，证型：肝阳偏亢，化风犯胃，胃失和降，风痰入络。望诊：舌红，苔少微黄。闻诊：呃声响亮。问诊：嗳气、呃逆反复发作，伴有呕吐、脘胀。切诊：脉弦。

女，37岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气，口苦心烦，胃纳欠佳，病程3年。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机不通。舌质偏红，苔薄微腻，脉弦细。

高某，49岁，男。主诉面色㿠白，食欲不振，恶心呕吐，脘腹疼痛，泛酸，小腹抽痛，憋胀，肠鸣，气自脐上冲，出虚汗，倦怠乏力，大便溏，小便黄，白浊。舌澹苔白，脉沉弱。中医诊断为脾虚胃寒兼冲气上逆之证。舌象澹，苔白，脉沉弱。

患者58岁，女性。主诉上腹部饱胀不适，嗳气、泛酸，病程5年。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，胃失和降。舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑。辨证属肝郁气滞，胃失和降。

患者63岁，女性。绝经15年，阴道出血1977年1月始，9月出血量增多，白带多，解大便时阴道仍有出血，口干欲饮，小便频数。脉沉弦软，舌质澹红略暗，舌苔薄黄。中医诊断为崩漏，证型为肝血不足、湿热毒邪下注。初诊时舌质澹红略暗，舌苔薄黄，脉沉弦软。二诊时舌质澹红，舌苔黄。三诊时舌质澹红，舌苔薄黄，舌边有齿印。

47岁，呃逆1周，声短频响，一分钟30余次，气从胃膈上冲咽喉，胸闷脘痞，难以入寐，纳呆，口渴，便干，舌白厚罩黄，脉弦滑，性情急躁，甲状腺肿大，血压138/90毫米汞柱，有气管炎病史，肝气横逆，胃失和降，湿邪内蕴，肝气湿痰内结，脉弦滑，舌白厚腻，脉滑