胃腑热盛

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者40岁，男性，右胁疼痛五个月，近日加重，拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。查体右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，胆囊内未见结石回声，有强回声光团。白细胞升高，中性粒细胞比例高。中医诊断胁痛，热毒燔炽型。面色晦暗，舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。腹肌紧张，右上腹压痛，拒按。声音低微，气味秽浊。病程五个月，病情反复。

患者46岁，男性。突发右上腹疼痛，向右肩背部反射，病程半年。胁痛。肝胆湿热。右上腹疼痛，胃脘痞满，口苦纳差，大便秘结，小便黄赤。舌质澹红，舌苔白厚腻。脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，莫菲征阳性。B超示胆囊内强回声光团。

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

患者病程七日，主症为咳嗽痰腻，欲吐不出，气促渴饮。中医病名为温邪，证型为邪热薰蒸胃腑，肺失降令。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现咳嗽痰腻、气促渴饮，切诊未提及。病机为邪热薰蒸胃腑，肺失降令。

患者男性，40岁。主诉咽痛不适、发热4天。咽痛剧烈，左侧为甚，伴左侧头痛、耳痛、颈痛，张口受限，言语不清，呼吸气粗，口臭，口干欲饮，大便3天未解。舌红、苔黄厚，脉弦滑数。左侧扁桃体周围红肿高突，腭舌弓上方隆起，触之较硬，左侧软腭及腭垂红肿并向右侧偏斜，下颌角淋巴结肿大并有压痛。诊断为喉关痈，病机属胃腑热盛。

26岁女性，习惯性便秘2年，大便5~6天1次。夜间闷热烦躁，能食善饥，口苦浊味。舌苔薄黄，脉弦数。辨证为胃腑热盛，痰火内扰，腑气不通。

吴某，20岁，发热10余天，伴腹泻。体温39℃，下利稀薄黄水便，昼夜5~6次，口臭甚，烦躁不宁，入夜谵语。舌苔黄腻，脉沉实有力。诊断为阳明热盛，热结旁流。病机为阳明胃腑热盛，热结旁流。