胃食管反流病+肝胃不和

刘某，39岁，男性。泛酸、胃脘灼热、口苦反复发作1年，加重1个月。舌暗红、体略胖、苔黄腻。脉弦细滑。胆瘅，病机为胆热挟持，胃气上逆。主症为泛酸、胃脘灼热、口苦、胸骨后灼痛、呕吐酸苦水、胸脘胀满、嗳气频作、失眠多梦、大便干或不爽。

患者女性，48岁。主诉嗳气频繁3个月，再发加重4天。症状包括嗳气、腹胀、胸闷、胁肋隐痛，情绪波动时加重。舌质青，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝胃不和证，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘胀闷疼痛伴反酸，胸骨后烧灼感半年。病史显示反流性食管炎6月余，症状包括胃脘及胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咽部不适、食欲不振、夜寐欠安。中医诊断反胃，辨证肝胃不和，胃气上逆。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

男，23岁，咽部不适感2年余，夜间胸骨后疼痛，饮水后泛酸，胸胁及肩部胀痛，纳欠佳。舌淡苔腻，脉弦。慢性胃炎，胃食管反流病。肝气郁结，脾胃失调，气机不畅。

患者年龄59岁，男性，主诉灼热泛酸、胸骨后烧灼感、进食泛吐酸水，病程5年。中医病名反流性食管炎，证型胆热犯胃、胃气上逆。望诊面红体丰，舌质胖暗、舌苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有饭后腹胀、口苦嗳气、怕热喜冷、大便秘结、纳旺寐安。切诊脉沉细。二诊舌胖、苔花剥，脉弦滑。三诊舌胖、尺脉弱。

女，36岁，烧心，反流2年余，乏力，阵发性汗出，脸红，手脚发凉，小腿肌肉颤动，纳食差，大便干稀不调，精神差，嗳气。吞酸，肝胃不和。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

脾胃病 证型为脾虚、肝胃不和、脾胃气滞、湿热证 病程多为慢性 胃痞、腹满、胸膈满闷、嗳气、呃逆 面色萎黄 舌苔厚腻 脉弦滑或濡缓 气机逆乱 脾胃升降失常 外感内伤 兼有湿阻、热郁、血瘀 病证结合 病理机制复杂 与Hp感染相关 重视脾胃气机升降理论 临床常见于功能性胃肠病