胆汁反流+肝气郁结

患者男性，39岁。主诉胃脘部嘈杂、胀痛不适，口黏口苦，嗳气，呕吐酸苦水，食少纳呆，大便不爽。慢性胆囊炎病史3年余。舌苔黄腻，脉弦滑。证属肝胆郁热，痰浊内扰，胃失和降。胃镜检查示胃窦区黏膜充血水肿，幽门口周围有大量黄色泡沫。

女性，47岁，反复胃痛2年多，复发3周。胃脘胀痛，按之痛剧，心下嘈杂，泛酸欲呕，口苦咽干，大便不爽有微胀感。舌质淡，舌下络脉紫粗。脉弦细。证属脾胃两虚，肝气郁结，夹有瘀血之证。

61岁男性，胃脘胀满10余年，加重伴烧心、反酸3年。胃脘胀满、烧心、反酸、口干口苦、嗳气、胁肋胀满。舌紫红，苔薄黄有瘀斑，脉沉弦细。痞满，气滞湿阻，胃络血瘀。

患者53岁，女性，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，反酸，嗳气则舒，胃中嘈杂、反酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。胃脘隐痛痞胀，中脘轻压痛。中医病名属胃脘痛、痞满、嘈杂、反酸。证型为肝胆失疏，脾胃失调，气机郁结，胆热逆胃。病因病机为情志不畅，肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见胃痛、痞胀、口苦、反酸、纳呆。切诊见脉细弦。

患者胃痛伴反流2年余，主诉胃院疼痛、反流、恶心、呕吐酸苦水、胸骨后烧灼感、口苦、寐差。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。剑突下压痛(+)。胃镜示胆汁反流性胃炎。中医诊断胃痛，证型为肝气郁结、胆胃不和、湿热内蕴。病因病机为肝气郁遏、胆胃不降、胆汁上犯、湿热内生。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。闻诊无特殊，问诊包括胃痛、反流、恶心、口苦、寐差，切诊脉弦细。

男性，30岁，胸骨后隐痛，牵及后背，胸中堵闷不舒，胃中嘈杂不适，病程未明确。食管炎，胆汁反流性胃炎，舌质暗红，苔薄白，脉细。肝气不舒，气机阻滞，郁而化热，横逆犯胃，胃失和降。

患者45岁女性，主诉上腹痛反复发作2年余，加重月余。上腹痛连绵，剧则恶心、呕吐黄绿色苦水，痛在饭前，呕逆在饭后，冷热食物均感不适。舌红、舌乳头增生如杨梅，苔薄黄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面覆盖胆汁污染的黄色分泌物，幽门口见胆汁内流。胆囊B超示慢性胆囊炎。