胆结石+胁痛+肝气郁结

女，64岁，胸胁痛8年，右侧胸胁不适10年，隐痛伴闷胀，刺痛定着不移，饮食减少，食油腻诱发疼痛。形体羸瘦，急性痛苦病容，烦躁，脉沉滑数，舌质红、苔白。胁痛（胆结石），证型为痰阻胸胁。痰涎阻络，气滞液积，肝不调达，脾失健运。

患者42岁，男性。主诉脘胁隐痛，腹胀，大便不畅。病程未明确。中医病名属胆胀。证型为中气虚。病因病机为疏利日久，中气已虚。舌苔黄，脉弦。神疲乏力，面色不华。

患者25岁，女性。主诉情志抑郁、失眠3年，加重3月。病程3年。中医病名郁证，证型肝气郁结。病因病机为肝郁化火，心受其扰，气血不足。望诊舌边尖红，薄白苔。闻诊未提及。问诊有情志抑郁、失眠、心慌、心悸、手抖、手心热、眩晕、乏力、月经愆期。切诊脉沉细少力，右寸关弦大，重按少力。

患者女性，44岁。主诉食后胁下作痛，时发时止，左侧尤甚，纳差，每进刺激性食物痛辄发。中医诊断为肝脾不和。舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。病因病机为肝胆气机不畅，影响胃之受纳，属木乘土，肝胆经循行两胁，左胁痛甚，脉弦，舌红苔黄属热象。

患者女性，47岁。右胁、胃脘部胀痛5年，大便艰难，苔微黄腻，脉弦。胆囊结石1.5cm，胆区压痛阴性，肝功能正常。面色晦暗，舌苔微黄腻。声音无异常，无特殊气味。胁痛、胃脘胀痛，病程较长。中医病名属胆石症，证型属肝胆气滞，病因病机为肝气郁结，胆失疏泄，湿热内蕴。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者女性，45岁。右胁胀痛，隐痛1年，加重2个月。右胁胀痛，口苦，咽干，胸闷纳呆，嗳气则舒，头晕，食油腻后恶心欲呕。舌澹，苔微黄，脉弦紧。胁痛，慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结，肝胆湿热。情志刺激诱发症状，肝气郁结，胆失清降，郁而化热，煎熬胆汁成石。

女，52岁，右肋部隐痛7日余，大便每日2~3次，质稀，时有腹痛，脉弦，舌质淡红，苔薄白，上腹正中有一条索状物，左天枢(+)、胆明(+)，腹部B超示肝内胆管结石、胆总管结石、肝外胆管扩张、胆囊炎，肝内胆管结石，肝气郁结，胁痛，肝气郁结，脉弦，舌质淡红，苔薄白。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。

女，38岁，阵发性右胁肋疼痛十年，反复发作，术后仍痛，近半月加重。口苦，大便溏，舌苔薄白，脉弦而细。胁痛，病因病机未明确提及，证型未明确。面色未提，声音未提，气味未提，病史提及胆囊切除术。