胆道蛔虫症

患者6岁，女，上腹部突发性剧烈钻痛，间歇性，伴呕吐食物残渣及蛔虫。病程短。中医病名：胆道蛔虫症，证型：肝胆气郁，病因病机：蛔虫上窜胆道，肝胆疏泄失常。望诊：消瘦，痛苦病容，巩膜有蓝灰色斑点，下唇内侧有淡白色小颗粒，舌苔薄黄腻。闻诊：无特殊。问诊：大便溏，日三次，有排蛔虫史。切诊：脉缓，腹部压痛，阳陵泉压痛阳性。

患者年龄38岁，女性。上腹部疼痛伴恶心呕吐15年，痛时四肢厥冷，汗透衣衫，呕吐频繁，痛止热退，每次疼痛持续3~5天。舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉涩。诊断为寒热错杂之蛔厥证。病机为内脏虚寒，蛔虫内扰，气机升降失常。

19岁男性，胸腹部疼痛3天。中医病名属胆道蛔虫症，证属寒型，病因病机为寒邪内侵，气机阻滞。面色正常，舌苔白，脉小而迟。症状包括胸腹剧烈绞痛，口吐苦水，不能进食。脉象小而迟。

女，28岁，阵发性上腹部、右胁胀痛，痛剧时冷汗出，呕吐，口苦，头晕，食欲不振，大便失畅。脉滑数，舌澹苔白。脾胃失调，中焦运化失畅，气机上逆，蛔虫上窜，钻入胆道。舌舌尖赤，苔薄黄，脉滑实，脉缓，舌澹红。

14岁男性，右上腹突发剧痛，恶心，面色青苍，病程短。蛔虫病，虫扰脘痛，痛甚吐蛔，口苦便结，实证。舌象未提及，面色青苍，声音未提及，气味未提及，症状描述包括右上腹痛、恶心、吐蛔、口苦、便结，脉象未提及。

12余岁男童，胆道蛔虫症，曾有吐蛔史。发热恶寒，巩膜黄染，右上腹痛拒按，恶心呕吐，便秘。舌苔微黄，脉数。病属胆道蛔虫症，证见热郁胆腑，蛔扰中焦。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。晐音重浊，口气秽浊。腹痛拒按，右上腹压痛明显。脉数有力。

15岁男性患者，主诉上腹痛，曾呕吐蛔虫1条，病程未明确。剑突下板痛，阵发性上腹钻痛，坐卧不宁，呕吐清水，头出冷汗，四肢发凉。舌红苔白黄厚，脉沉弦。中医诊断为蛔厥，证型为下寒上热，寒热错杂。病因病机为蛔虫因脏寒而上窜胃或胆道，致腹痛、呕吐、冷汗、四肢发凉。望诊见舌红苔白黄厚，闻诊无特殊，问诊见腹痛、呕吐、冷汗，切诊见脉沉弦。

11岁男性，右上腹疼痛1年余，食量大而面黄消瘦，胃脘嘈杂，面部及唇内有小白点。证属饮食不节、脾胃虚弱之蛔虫证。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

12岁男性，腹痛剧烈，伴呕吐，病程短。中医诊断为胆道蛔虫症。病因病机为蛔热内结、升降失调。面容急性病痛苦面容，舌质深红，苔黄干，脉弦数有力。右胁下疼痛拒按，压痛明显，大便三日未解。