中医医案
基本信息
- 患者姓名：辛某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1983年3月16日
主诉
上腹部疼痛伴恶心呕吐15年。
病史
- 痛时四肢厥冷，汗透衣衫，呕吐频繁。
- 微寒微热，痛止热退。
- 每次疼痛常持续3~5天。
- 应用止痛剂疼痛难以缓解。
- 曾在某医院作胃液分析、胃肠钡餐透视及胆囊造影，均无异常发现。
- 诊断为胆道蛔虫症。
本次病情
- 昨日上腹痛又发作，剑突下如钻顶样疼痛，并放射至腰背部。
- 捧腹屈膝辗转不安，呕吐频繁。
- 未见有蛔虫呕出。
- 四肢厥冷，谷水难入。
- 口苦口干，大便不畅。
- 体温37.5℃。
- 舌质偏红，舌苔薄白。
- 脉象沉涩。
诊断
寒热错杂之蛔厥证。
病机分析
- 内脏虚寒，蛔虫内扰。
- 气机升降失常。