胸胁疼痛

患者48岁，男性，病程三载，主诉呕吐清水痰涎，脘闷食少，头眩心悸，胸胁疼痛，身体消瘦。舌苔白腻，脉沉弦滑有力。中医诊断为痰饮内阻，属痰饮停留肠胃与悬饮盘踞胁间。

患者年龄34岁，男性。主要症状为持续高热不退，体温在40℃~40.2℃之间浮动，伴有寒热往来、气短胸满、口苦咽干、烦乱不安、胸胁疼痛。病程12天。中医病名为少阳柴胡证，证型为少阳证，病因病机为邪犯少阳，气机不利。舌苔白，脉弦滑数。

患者女性，38岁。左胸背部烧灼痛3天。主症为左侧胸胁刺痛，皮肤灼热，红色疱疹簇集，呈带状排列，烧灼刺痛难忍，伴心烦口苦、咽喉干燥、失眠。体格检查见面黄微赤，舌红、苔黄腻，脉浮数。左胸前沿4、5肋间至背部皮肤见鲜红色小疱疹，皮肤暗红。中医诊断为蛇串疮，证型为湿热蕴结型。病位在胸胁，病因病机为脾经湿热与外感火热时邪相搏，浸淫肌肤，脉络受损。

患者左侧胸胁疼痛，痛势游走不定，伴痰多、手足无力。病程初病两年，今夏加重。中医诊断为胸胁疼痛。病机属久病血瘀，经脉及络脉受累。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

黄某，三十余岁，体格不健。咳嗽连声不断，痰多气急，恶寒发热，胸胁疼痛，动作加剧。病程未明确。中医病名：悬饮。证型：未明确。病因病机：风湿痰热，肺络留恋，清肃失职。面色未提及，舌苔黄白，脉象浮滑而数。胸高臌胀，按之疼痛。问诊提示咳嗽、痰多、气急、胸胁痛。切诊脉象浮滑而数。

患者男性，8岁。咳嗽反复发作半个月。咳嗽无痰，咳声高亢短促，声嘶喉干，胸胁疼痛，大便干结，小便微黄。舌质红绛，苔薄黄而干。脉弦数，右寸浮。证型为肺感燥热，津液受伤。

女，30岁，主诉婚后3年不孕，停经3个月。舌胖边有齿痕有裂纹，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断闭经不孕，证型为肝郁血虚，瘀血内阻。妇科B超提示双侧多囊卵巢，黄体生成素/卵泡刺激激素＞3。既往有甲状腺手术史，甲状腺功能正常。

患者46岁，男性，主诉反复发热，最高体温39℃，伴有寒战、疲劳、周身酸痛、右胸胁疼痛连及后背。病程多年，自2003年肝移植术后反复发热。舌苔黄中薄腻，质暗，脉小弦滑。中医诊断为肝胆湿热痕郁，枢机不和。

十七岁，呼吸迫促，频繁咳嗽咳吐，痰血相杂，胸胁疼痛，上焦发闷。温证，实热，脉数至七至，摇摇无根。素体虚弱，读书劳心，外感较重。

女，39岁，支气管扩张咯血1年，吐痰黄稠，口不渴，胸胁疼痛，动则短气，情绪激动时咯血易发。颜面憔悴，舌质黯淡，无苔，脉弦细数。证型为木火刑金，肝火犯肺。

患者男性，46岁。主诉心悸、气短、右侧胸胁疼痛，病程10天。中医病名悬饮，证型少阳不和，痰热结滞。面色萎黄，口唇微紫暗，呼吸短气，抑制性咳嗽，咳时呈痛苦面容。舌苔白而干，脉濡数。胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，咳嗽，咳少量泡沫痰，右侧睡卧时疼痛加重，体力不支。形体偏瘦，精神不振，饮食不香。既往长期吸烟史。CT示自发性气胸，胸腔积液，慢性支气管炎。

患者年龄62岁，男性。左胸肋骨磕伤半个月，胸胁闷胀痛，气促，用力呼吸、咳嗽及打喷嚏时痛加重，呈间歇性刺痛，牵制筋络，深呼吸或呛咳牵制作痛，伤痛区拒按。舌质暗，舌苔薄白，脉弦涩。辨证为气血不畅，瘀滞脉络。

34岁男性，胸胁疼痛二月余，不能转侧，咳时尤剧，胸闷脘痞，嗳气，口淡不渴。脉弦细，苔薄白而滑。证属肝胆气机失调，夹痰湿阻于经络。

女性，68岁，面色晦暗，表情淡漠，情志不畅，食少纳呆，失眠，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝郁化火，瘀滞胸中，病因病机为情志不畅。望诊见唇舌红，舌边瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见情志不畅，食少纳呆，失眠。切诊脉弦略数。

83岁男性，胸及右肋疼痛1周余。舌苔白黄相兼而腻，舌质红，脉细滑稍数。湿热结于胸胁，郁而化火，积成缠腰火丹。左腋前线有6cm×4cm片状缠腰火丹，沿肋间神经分布，疼痛牵涉腋下，左臂活动受限。

患者30岁，女性，主诉婚后3年不孕，停经3个月。情绪波动大，胸胁疼痛，眠可。舌胖边有齿痕有裂纹，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断为闭经不孕，证属肝郁血虚，瘀血内阻。辅助检查提示黄体生成素/卵泡刺激激素＞3，双侧多囊卵巢。既往有甲状腺手术史，服用优甲乐，甲状腺功能正常。

20岁男性，胸胁疼痛拒按20余天，食少，大便通。脉滑。诊断为阻胸。

男，40岁，心悸胸闷，胸胁疼痛，病程四年余，紧张急躁时发作。中医诊断为肝失条达，气机郁滞，心阳不通。舌暗，苔白，脉歇止。

25岁男性，左眼视物不见1个月，右眼视力1.0，左眼0.02，眼底异常，伴随头痛眩晕，烦躁易怒，胸胁疼痛，舌苔薄白，脉弦。左玻璃体内积血，辨证为瘀血凝结，肝肾亏损。

患者57岁，女性，主诉头痛、眼花频繁发作，病程长达数十年。主要症状包括头痛如劈、眩晕、头昏、心慌气短、面部烘热、咽痒欲咳、嘴唇发麻、心胸嘈杂、吐泡沫涎水、畏光、视物不清。现病史提示伴随头昏、耳鸣、四肢乏力、食少、胃脘烦闷、肝区及胸胁疼痛、小便黄、大便秘结。望诊见舌质红绛、边有齿痕、苔白薄、舌体中部及根部苔黄而腻，舌下静脉曲张。闻诊未明确描述。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉细而弦。中医诊断为肝阴虚郁夹痰，病因病机为肝肾阴血亏虚，阴不制阳，阳气上冲，肝血不养双目，阴虚生内热，木旺乘土，痰瘀互结。