脉弦涩

患者51岁，女性。主诉情绪不佳后突发昏仆，脑出血后遗症。右侧肢体活动障碍，手指拘挛，目视物不清，失语，口角歪斜。烦躁易怒，血压偏高，胆固醇及血脂高。面色赤，唇红紫，舌黄苔、质紫，脉弦涩。中医诊断肝阳偏亢，瘀阻经络型中风（脑出血后遗症）。

患者50岁，男性，主诉胸痛10日，加重1日。胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，时或心悸不宁。舌质紫暗，脉弦涩。证型为气机郁滞，气郁血瘀，络脉不通。舌紫暗，脉弦涩。胸痛，心悸不宁，痛处固定，入夜加重。血压24.0/12.0 kPa (180/120 mmHg)，ECG示广泛性心肌缺血。

患者35岁，男性，右肩外侧渐进性疼痛，用力肩外展时疼痛明显，病程3天。右肩外侧压痛，疼痛弧试验阳性，舌质紫暗，苔薄，脉弦涩。中医诊断为右冈上肌肌腱炎，证属气滞血瘀。肩峰下及肱骨大结节压痛，舌象紫暗，脉弦涩。影像学显示右冈上肌腱钙化。

患者主要症状为颏下胀痛、头痛、胸满。舌腻，口燥而嗜饮，脉左弦涩，大便不行。病机为痰热内聚，上扰阳明少阳两经。

患者产后3日出现发热恶寒，恶露涩少，色紫暗有块，小腹硬痛拒按。面色深红，舌紫暗，舌边尖有瘀斑，脉弦涩有力。中医诊断为瘀血型产后发热。

患者女性，67岁。腰部疼痛3个月，伴腿痛2周，活动受限，睡眠不佳。舌黯澹，脉弦涩。腰肌紧张、痉挛，L3阶梯状改变。X线示腰椎生理性曲度消失，L3~5骨质增生，L4~5轻度滑脱。中医诊断为腰椎滑脱，证属气滞血瘀。病因为劳累，病机为气血不畅，阻闭经络，不通则痛。

33岁，恶露甚少色紫暗有块，气味臭秽，腹痛拒按，大便秘结，舌紫暗边瘀点，脉弦涩，瘀血内留，郁而发热

患者胃痛持续年余，胃部坚硬拒按，大便色黑，隐血试验(+++)。舌质紫暗、边有瘀斑，脉弦涩。诊断为瘀血内停，证属久病入络。疼痛特点为痛有定处，如锥刺刀割，发作有节律性，食后更甚。

林某，55岁，胃病多年，纳运不健，脘部嘈杂阻胀，胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎。症状包括中脘灼热、口干苦、大便偏干、舌红少苔、舌下青筋可见、脉弦涩。中医诊断为肝郁气滞、肝胃不和、瘀血内阻，病机为肝郁气滞、瘀血内阻。望诊见舌红少苔、舌下青筋可见。闻诊未提及。问诊包括胃痛、中脘灼热、口苦、便干、食欲不振。切诊见脉弦涩。

患者男性，34岁。主诉肝区隐痛、疲乏无力、胃纳差、腹胀多气、口中粘腻、恶心嗳气、吞酸，遇劳加重。面色晦暗，颈部有蜘蛛痣。舌苔微黄，舌质暗，脉弦涩。中医诊断为肝脾不和。

患者男性，49岁。胃脘胀痛10年余，大便日行3~5次2年。神疲乏力，口干咽燥，四肢逆冷，全身筋络拘急不舒，胃脘胀痛窜及两胁，食后加重，腹胀隐痛。苔薄黄，舌中裂，脉弦涩。中医诊断积聚、胃脘痛。病因病机为肝郁气滞，饮食内伤，湿热氤氲，肠胃乃伤，痰瘀成积。

患者25岁，女性，痛经3年余，月经后期，经血量少，色黯有块，下腹疼痛拒按，痛处不移。舌质紫黯，舌苔薄白，脉弦涩。中医诊断为痛经，辨证属气滞血瘀。病机为气滞血瘀，经血排出不畅，胞宫气机不通，故见腹痛、经血量少、色黯有块。

患者54岁，女性。腰痛持续5年，劳累后加剧，左髋、腿部亦痛，腰腿发凉，纳食可，大便稀溏，小便清长。舌质暗澹，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为腰痛，证型为肾阳不足，寒湿挟瘀痹阻。舌象为舌质暗澹，苔薄白，脉象为脉弦涩。

28岁男性，主诉结婚4年不育，精液检验无精子。左睾丸肿大有棱，脉弦涩。诊断为左睾丸结核。外阴发育正常，性生活正常。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象弦涩。病机属肾虚夹瘀，痰瘀互结。

中年男性，左足趾冷麻，触冷水加重，疼痛由股骨上端下移。面苍唇紫，苔白，舌有瘀点，脉弦涩。寒凝血涩、营卫痹阻。

患者女性，37岁。主诉经来量多，夹块，作痛，病程较长。中医病名：月经失调。证型：瘀热下滞，胞络瘀阻。病因病机：瘀热下滞，胞络瘀阻。望诊：舌边紫黯。闻诊：未提及。问诊：经来量多，夹块，作痛，行经拖延十余日以上，有时净后带来夹红。切诊：脉来弦涩。

15岁女性患者，主诉胸痞背胀，食物入胃后少顷吐出，大便干燥。中医诊断为胸痞反胃，证属肺胃气逆，痰浊阻于膈上清旷之区。面色萎黄，苔白腻，脉弦涩。病程慢性，形体消瘦，精神萎靡，喜卧懒动。

69岁女性，主诉脘痛17年，发作时痛如锥刺，剧烈欲死，月前曾昏厥两昼夜。颜面、口唇、舌质、指甲皆紫暗，脉弦而涩。病因气滞不舒，病机久则血分瘀阻，症状为不通则痛。中医病名瘀血脘痛，证型瘀阻血分。舌质紫暗，脉弦涩。

男，29岁，右膝关节肿痛，行走及上下台阶时痛重2个月余，右膝微肿，右髌骨深压痛，浮髌试验(+)，半蹲试验(+)，舌质紫暗，脉弦涩，血瘀型，病因湿滞日久或外力伤及经络血脉，血滞经脉、关节。

患者24岁，女性。主要症状为粉刺不愈，经前加重并出现疼痛，伴月经不调，量少腹痛，经行有块，其色黯红。病程7年。中医诊断为粉刺、痤疮，证型为肝气不舒，瘀血阻滞证。舌黯红，苔薄黄，脉弦涩。病因病机为肝气郁结，郁而化火，肝火夹痰上蒸，灼伤血络，溢于肌肤而生痤疮，瘀血阻络。病位在肝脾。