患者主诉风眩,头重,目不能视。中医病名风眩,证型风毒上攻。病因病机为风邪入脑,体虚所致。望诊未提。闻诊未提。问诊见头重、目不能视。切诊未提。
风眩风毒上攻头重目不能视
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患者男性,26岁。主诉慢性鼻炎,鼻塞流涕,耳鸣,右耳闭气,右鼻孔及右耳闭塞,右项强痛并有发麻感。舌红苔白,脉缓。症状包括鼻塞流涕、耳鸣、右耳闭气、右鼻孔及右耳闭塞、右项强痛并发麻感、纳可乏味、大便结如羊矢。病程未明确提及。中医病名为鼻渊,证型未明确提及,病因病机为风寒或风热外邪侵犯肺窍。望诊见舌红苔白,闻诊未提及,问诊包括鼻塞流涕、耳鸣、右耳闭气、右鼻孔及右耳闭塞、右项强痛发麻、纳差、大便干。切诊脉缓。
慢性鼻炎风寒束表肺气壅遏气血瘀滞
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患者40岁,女性。主诉颈部僵硬、酸痛并向肩背部放射,病程两年。中医诊断为痹证,证型为劳伤瘀血证。望诊未提及,舌象未描述。问诊示症状持续两年,病史明确。切诊示脉象未描述。病因病机为劳伤血瘀,经脉阻滞,气血运行不畅。
颈椎病痹证劳伤瘀血证
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患者女性,65岁。主诉右眼上睑下垂10余天。右眼周围不适伴头痛,眼眶周围剧烈疼痛,右上眼睑下垂,右眼渐不能睁开。右眼红肿,右结膜充血,右眼睑下垂,右眼内收、上视、下视均不能,外展可,畏光,视物模糊且有重影。舌暗红,苔白腻,脉弦微浮。
痛性眼肌麻痹气滞血瘀风邪阻遏眼睑下垂
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患者73岁,男性,主诉双足红肿疼痛半月,行走不利。双足红肿,肤温升高,足背按之凹陷,舌淡边有齿痕,苔薄白腻,脉濡。辨证为湿热痹阻。太溪脉滑,趺阳脉弦洪,左脉濡。
痛风湿热痹阻足肿痛舌淡
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29岁女性患者,主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗,舌质紫、舌苔灰厚,脉弦浮。辨证为脾胃不足,运化失司,宿食痰浊阻中,清阳不开,浊阴不降,扰及神明,侵犯清空,脑髓受邪。
脑垂体瘤脾胃不足痰浊阻中清阳不升
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患者年龄65岁,男性。主诉反复抽搐1年。病程1年半。中医诊断痫证、癫狂。病因病机为外伤导致脑络受损,风痰瘀阻,神机失常。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见情绪烦躁不安,躯体麻木感、错觉、幻觉、头部不适,右侧颞部剧烈头痛,全身抽搐,意识丧失,跌倒,全身强直性抽搐,牙关紧闭,眼球上视,口吐白沫,口唇发绀。切诊未提及。
痫证癫狂肝肾阴虚痰热内扰
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患者头昏心悸,鼻窍时流黄水,甚则见红。头痛,鼻渊。舌红,脉数。肾水亏虚,虚火上炎,肺胃之火上攻于脑户,清窍不清。水亏于下,火炎于上,清浊溷乱。
心肾不交肺胃火炎鼻渊水火互济
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患者52岁,男性,主诉两手震颤不能持物,右手较左手严重,病程6年。面色晦黯无华,双目模煳,胸闷胀,脉细弦,舌苔白腻。中医诊断为肝肾阴亏,内风震动。证型为肝肾阴亏,筋脉失养。病因病机为营阴不足,肝肾俱亏。
颤证肝肾阴亏筋脉失养内风震动
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女,45岁。眩晕1年余,伴脑户觉冷、空虚感、记忆力减退、精神疲惫、动辄气短、畏寒怯冷、时欲睡眠、梦中多见阴物、口淡少味、食欲欠佳、小便清长、大便稍结、月经量少色淡。面色苍白,形体较瘦,四末清凉,舌质淡、苔薄白,脉沉细、尺部尤弱。中医病名属眩晕,证型为肾阳虚弱,髓海不足,病因病机为肾阳虚损,脑髓失养。
眩晕肾阳虚脑髓亏气血亏
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男,42岁,主诉腰部突然疼痛,活动受限,疼痛剧烈。腰背肌肉痉挛,C4_5棘突错移,压痛,直腿抬高试验阴性,腰椎X片示C4~5小关节不对称。诊断为急性腰椎小关节紊乱综合征。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊,问诊提示久坐后发病,病程短。脉象未提及。
急性腰痛腰椎紊乱督脉阻滞
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患者36岁,女性。主诉性交昏厥两年。病程两年。中医诊断性交昏厥。证属肝气郁滞,血不荣筋。面色黄,体形瘦,经量少,经色暗,舌质澹,苔白润,中后部剥脱,左关弦大,余脉俱弱。
性交昏厥肝气郁滞血虚夹瘀肝郁血虚
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患者21岁,男性。主诉为鼻塞、流黄稠鼻涕,秋冬季节加重,近2周出现脓臭鼻涕、鼻窍干燥、嗅觉减退。脉象细数,舌暗红,苔薄黄,鼻窍干燥,头额部昏闷,鼻孔流出黄浊带臭鼻涕。中医诊断为鼻渊,病机为肺火上炎,胆移热于脑。
鼻渊肺火上炎胆热上扰风寒化热
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男,37岁,主诉脑胀痛、恶心、眩晕,病程较长。中医诊断为督脉受损,气血凝滞。舌质澹,苔薄白,右沉涩,左缓。枕骨部感觉迟钝。
脑震荡后遗症督脉受损气血凝滞头胀痛
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患者年龄73岁,男性。双足红肿疼痛半月,行走不利。湿热痹阻。双足红肿,肤温升高,足背按之凹陷。舌淡,边有齿痕,苔薄白腻,脉濡。太溪脉滑,趺阳脉弦洪。左脉濡,左脉弱。
痛风湿热痹阻足肿痛舌淡苔白
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四十三岁,衄血,病程较长。中医病名:马刀,证型:少阳络热,病因病机:误用峻补阳气,致少阳之热移于阳明。望诊:舌黄,目白睛赤缕。闻诊:无描述。问诊:偏头痛,耳后痈肿,左关脉独大独浮。切诊:脉数,左关独浮。
衄血少阳胆络病肝郁胆阳太旺
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患者有鼻渊病史,主诉为鼻涕清稀,病程未提及。中医病名为鼻渊,证型为胆火上炎,病因病机为胆移热于脑,热灼脑户,浊水自清窍而出。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示鼻涕清稀,切诊未提及。
鼻渊胆火上炎
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患者31岁,男性。风寒感冒,高烧不退。风寒感冒。外感风寒。面色无华,舌淡苔薄白。声音低微,无特殊气味。畏寒发热,头痛,无汗。脉浮紧。
风寒感冒高烧不退针力不足发汗不效
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患者年龄33岁,男性。主诉双下肢活动无力5年余。中医诊断痿证(气血亏虚)。病程5年,发病诱因剧烈咳嗽,咳血色痰,诊断肺结核病,治疗期间出现意识丧失,临床表现高热,双下肢无力,大小便失禁。体征面色微黄,双下肢肌力Ⅳ级,肌肉萎缩。舌象淡红,苔薄白。脉象沉细。腰椎MRI示L3-L4段脊髓条带状长T2高信号影,PPD试验(++)。西医诊断结核性脊髓炎后遗症。
痿证气血亏虚肌肉萎缩大便不畅
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患者年龄2岁半,男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长,自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软,证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆,语言不会,右眼睑下垂,舌质红、少苔,脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。
五迟五软肝肾不足筋脉失养肌肉无力
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