脑瘫患儿康复治疗医案
基本信息
- 患儿年龄：4岁
- 性别：未提及
- 出生情况：早产30天，出生体重2.67kg，顺产，无窒息
- 主要症状：2个半月不能抬头，3个月不能翻身，1周岁时能控制头，会翻身，不能坐，1岁9个月时能独坐，扶其站立时双下肢伸直并呈剪刀状，尖足。偶能说“爸、妈”，余不能
- 诊断：脑瘫，痉挛型双瘫
初次就诊信息
- 就诊时间：2010年10月21日
- 精神状态：能坐，双手可拿物玩，左手灵活性差
- 肌张力情况：四肢肌张力增高，双上肢较下肢轻；双上肢屈肌张力较高，双肩关节内收，双肘关节屈曲，前臂内旋，双手拇指内收，左侧甚；双下肢伸肌张力高，内收肌张力高，双膝关节微屈，双踝关节跖屈、内翻
- 语言能力：只能说“爸、妈”等单字