脱证

梁某，年逾五旬，主症为昏睡不醒、右半身不遂、面红如醉、唇青、舌紫苔褐而糙、小溲自遗。中医诊断为中脏腑之脱证。病机为肝胆内风旋动，邪居上焦，痰闭心包，虚实错杂。望诊见面红、唇青、舌紫苔褐而糙。闻诊未见明显异常。问诊见昏睡、右半身不遂、舌謇语涩、目歪斜、大便不通。切诊脉弦大有力，左寸、关尤盛，后转为弦数而滑大，最终为弦而数。

患者神昏牙闭，鼻息如鼾，脉大无伦。病程急骤。中医病名未明，证型为绝证，病因病机未详。望诊未提，闻诊未提，问诊未提，切诊脉象大无伦。

患者女性，50岁。主要症状为神志昏迷7日，目合口开，鼾声，失语，二便失禁，右肢不遂。中医诊断为风中脏腑。病因病机为肝风内扰，逼血上苑。舌象见舌卷不能伸出，舌质红、苔白、中光剥。脉象滑数。

男，67岁，突发神志昏迷，不语，左半身偏瘫，遗尿，体温38.5℃，脉弦大中空，瞳孔缩小，对光反射消失，中脏腑之脱证，眼合，手撒，神昏，偏瘫。女，74岁，突发心慌，胸闷，恶心，呕吐，四肢发挺，左半身无力，语无伦次，大便稀。

患者女性，十日前暴中神昏，至今未醒，右手足偏废不用，左手瘛疭抽搐，口张手撒，遗尿不禁，干呕时作，颧赤颊黑，揭衣去被，肌肤不灼热，胸膺颈项微汗粘手，时作喜笑，脉濡细无神，尺部不立，舌质枯萎。诊断为类中脱证，属阴中之阳浮游移越，真阴枯竭，虚阳外越，阴阳离决之势。