脱证

男，59岁，心区憋闷而痛，劳累、怫逆或天气阴沉时易诱发。心阳式微，心脉闭阻，阳虚欲脱。舌苔白质紫暗，脉微欲绝。情绪激动为诱因，突然剧烈心绞痛，四肢厥冷。心阳不振，寒邪侵袭，阴寒盛于心胸，寒凝心脉，营血运行失畅。

五旬女性，手指麻木三载，甲辰秋因恚怒致失声仆地，痰潮如锯，眼合遗尿。六脉洪大。面色晦暗，舌苔白腻。脉象洪大。恚怒伤肝，肝火上炎，外风乘虚而入，脾失健运，痰湿内生，肾气不固，气虚卒中，阴阳失调，荣卫解散。

5岁男童，间断性头痛，高热，呕吐频作，头痛剧烈时有神迷谵语，体温38℃，头项略强，口渴欲饮，舌苔白腻，脉弦数。暑温外侵，温从火化，火性炎上，冲气上逆，温邪入营，神迷谵语。面色黄，舌苔澹黄而边白腻，脉数未靖。

李张氏，77岁，女性。腹泻伴意识不清4小时，体温40.5℃，黏液及脓性便，腹痛拒按，高热神昏伴冷汗。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。中医辨证为毒痢，热毒内闭，有转趋脱证之势。

患者突发昏仆，伴口流涎、颈歪、痰声起、不知人，经救治后苏醒，软弱无力。中医病名为卒中，证型属风痰入络，病因病机为风火相煽、痰火壅塞。面色晦暗，舌红绛、苔黄腻，脉洪滑数。症状包括头晕头痛、口眼歪斜、肢体麻木、颜面潮红、发热。

患者49岁男性，主诉头痛、呕吐、昏迷，病程2年。中医诊断中风之中脏腑，元气败脱证。现症见呼之不醒，目合口张，呼吸微弱，肢体萎软发凉，汗多，小便自遗。体格检查示脉细微欲绝，舌瘫软无力，血压60/40mmHg，脑膜刺激征(+)，腰穿示血性脑脊液。

患者42岁女性，主诉黑便3天，伴头晕乏力。面色苍黄，舌质红苔黄腻，脉细数。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克。舌质淡白苔黄腻，脉细数，血压低，血色素低，心率快，体温升高。

33岁男性，突发胸闷喘憋10小时。高血压病史7年，入院血压247/150mmHg，肥胖，强迫半卧位，表情痛苦，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心律不齐，心音弱，右下肢轻度水肿。心电图示房性心动过速，频发室早，二联律，I度房室传导阻滞，非特异性T波异常。血气分析示低氧血症，血生化示严重肾功能损害，BNP显著升高。诊断为喘证、脱证、癃闭，证属肺肾虚损，阳气欲脱，热毒郁闭。

刘氏妇，年近四旬。自觉精神顿散，心摇摇似不能支持。霍乱暴脱证，气血暴脱，元气上脱，肝风先动。脉若水上浮麻，为上脱之征。气海在脐下，元气之上行由肝而敷布。

85岁女性，多饮多尿1个月，乏力心悸3天，形体消瘦，表情澹漠，皮肤干燥，舌红少津，脉细促。消渴、心悸（气阴两虚），辨证为消渴、脱证（阴阳俱损）。口渴引饮，小便频多，尿量多，食欲不振，重度乏力，心悸，皮肤干燥，舌红少津，脉细促。

女，40岁，心悸、水肿1年，加重伴咳喘2d。体羸弱，神形疲倦，双目微肿，双下肢浮肿明显，口唇色紫暗，皲裂，呼吸喘促，喉中壅塞，痰黏难咯，痰涎白色泡沫状，平躺气窒塞。苔白腻，脉沉无力。诊断为心衰，病性属心肾阳虚。

患者32岁，女性，主诉经期突发血崩，病势危重。神志恍惚，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，语声低微，脉象细欲绝。中医诊断为血崩，证型为暴受惊吓，脏腑失调，统血无权。病因病机为行经之时暴受惊吓，致气血逆乱，血不归经。舌象未提及，闻诊未提及，问诊提及惊吓史及症状表现，切诊见脉细欲绝。

患者男性，70岁。人事不省，昏仆口开，眼合，肢厥，汗出，痰壅，面赤。脉象浮大无根。中医诊断肾阴大亏、虚阳上越。望诊面赤，舌象未提。闻诊未提。问诊人事不省，痰壅。切诊脉象浮大无根。

60岁男性，主诉高血压3年，近月头痛加剧。头痛剧烈难忍，伴神志昏迷，肢体瘫软，撒手遗尿。中医诊断中风病，属中脏之脱证。

18岁男性，恶寒发热，胸痛咳嗽2天。发热，体温39.8℃，左下肺湿啰音，舌质红、苔薄，脉细滑数。证型为热壅卫气，正气欲脱证。病因病机为外感邪热，卫气同病，正气欲脱。

患者53岁，男性，主诉右侧肢体活动障碍，伴失语，病程半年，近20天加重。重度失语，口角流涎，右腿乏力，偶有头晕，晨起口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名中风，证型痰阻舌本兼肝阳上亢。望诊见舌苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示失语、口苦、肢体活动障碍，切诊脉弦滑。

女，48岁，心悸、气短，病程未明确。心阳欲脱证。心悸、气短乏力、汗出、口干欲饮热水、手足不温。舌淡，苔白。脉沉迟。

71岁男性，神昏不语，目合口张，鼾息，痰鸣遗尿，舌咽不吞，苔灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至，左手足瘫痪，血压仍高。证属元气衰微，阴竭于下，阳浮于上，痰蒙心窍。面色晦暗，舌象灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至。病程未明确，主诉为神昏不语、瘫痪、痰鸣、遗尿等。

患者男性，夜间突发心口不适，恶心欲吐，胸痛，气喘，呼吸迫促，四肢厥冷，双手无脉，血压测不出。伤寒直中三阴寒厥暴脱证。面色苍白，四肢厥冷，脉象消失。神阙穴为任脉要穴，主治脱证，具有回阳固脱之功。

患者二十日，病感症，始则微恶寒发热，寝食俱废，危候蜂起。面色白无神，舌头胖滑无苔，脉气细紧无力。中医病名少阴真阳欲脱证，证型五脏虚寒，病因病机真阳欲脱。望诊面色白无神，舌象胖滑无苔。闻诊未提及。问诊主诉发热、寝食俱废。切诊脉气细紧无力。