脱证

患者年四十余岁，主诉大泻大吐，两膝拘挛，汗出如注，手足冰冷，精神困倦，言蹇语低。病程急骤。中医诊断为霍乱。病因病机为阴寒侵袭，内伤饮食，致阴阳两脱。望诊未提。闻诊未提。问诊见症状描述详尽。切诊脉象沉细无神。

六十余岁妇人，左瘫不言，有痰。中医病名属中风，证型为痰瘀阻络，病因病机为痰浊内生，瘀阻经络。面色苍白，舌苔白腻，脉伏而微。病程较长，症状以肢体偏瘫、言语不利、痰多为主。

患者65岁，女性。主诉腹痛、恶心、呕吐反复发作3天。腹胀如鼓，全腹压痛，肠鸣音减弱。腹部透视示肠管扩张及液平。中医诊断腹痛（实热结滞，腑气闭阻）。寒湿闭阻肠腑，阳微欲脱证。痛苦面容，呻吟不已，腹胀如鼓，肠鸣音减弱。舌象未提及，脉象未提及。

患者75岁，男性。慢性肾功能不全，多发性骨髓瘤。面色苍白，神情淡漠，少气懒言，汗出心悸，尿少便泄，肢末不温。舌质淡白，脉微而弱不应指。中医诊断为脱证，证属脾肾阳虚、阳气暴脱。病因病机为素体脾肾阳虚而夹瘀浊，受外来药物注入而骤然反应。

男，56岁，心前区剧烈疼痛，伴有头晕、心慌、气短、乏力、面色青灰、舌质暗红、苔薄黄而干，脉细数，血压190/110mmHg，白细胞升高，中性粒细胞比例增高，心电图提示急性心内膜下心肌梗死，左室肥大，频发室性早搏。中医诊断猝心痛，辨证属气阴两虚、瘀血阻滞。病情进展出现阴衰阳脱危象，表现为面色苍白、大汗、四肢厥逆、脉微细欲绝，血压骤降，经治疗后恢复。

患者年龄未提及，性别未提及。吐泻清水，腹不痛而肢冷，粘汗自出，四肢已温，呕吐口干欲饮，眼眶低陷，猝然昏厥，脚筋挛急，神识昏迷，壮热渴欲，便泄如注，灼热异常，便泻已减，口渴，四肢和暖，咯痰不爽，经来色黑，手足掣动，泻止胃苏，手足转暖。寒霍乱，热厥，寒霍乱脱证。脉迟舌澹，苔薄滑，弦，舌红苔白滑，滑数，舌红苔黄，数，舌红苔黄厚粘，数，舌红苔黄厚腻，弦细，舌红苔黄粘。面色未提及，舌象包括舌澹、舌红、舌红苔黄、舌红苔黄厚粘、舌红苔黄厚腻、舌红苔黄粘。声音未提及，气味未提及。症状描述包括吐泻、肢冷、粘汗、呕吐、口干欲饮、眼眶低陷、昏厥、脚筋挛急、神识昏迷、壮热、便泄、咯痰、经来色黑、手足掣动、泻止、胃苏。脉象包括迟、弦、滑数、数。

患者62岁，男性，反复咳嗽、咯痰50年，加重伴喘促4年。主症为咳嗽、咯黄稠痰，喘促不能平卧，胸闷、心慌，口唇紫暗，下肢轻度浮肿，口干、口粘、腹胀、纳少、大便偏结、尿量少。舌淡暗、边有齿印，苔黄腻，脉沉数，两寸脉浮，重按无力。平素易感冒，怯寒。查体见肺气肿体征，两肺有哮鸣音及湿罗音，心率增快。

患者37岁，男性。发热1周，神昏谵语，不省人事，壮热面赤，天吊露睛，头痛眩晕，四肢抽搐，牙关紧闭，颈项强直，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤。证属暑热内盛，热动肝风。面色赤，舌质绛，苔黄，脉弦数有力。

高某，67岁，男，右半身不遂伴语言謇涩1天，病程8天。中风脱证，阴阳叛离、虚阳散越，气脱亡阳亡阴。面色发绀不明显，四肢厥冷，呼吸微弱，潮式呼吸及呼吸暂停，血压低，心率快，呼吸频率异常。舌象未提，脉象未提。

患者67岁，女性，喘促气难接续，大汗淋漓3天。脱证，阴竭阳越证，肾阴衰竭，无根之虚阳上浮，阳虚欲脱，大汗淋漓，头面如洗，喘促气难接续，倚被端坐，张口抬肩。舌象未提及，脉象未提及，尺脉略复，两寸脉弦。饮邪犯肺，痰瘀痹阻。

六旬以上患者，吐泻交作，现吐泻全无，奄奄一息，肢体甚凉，六脉全无，略能言语，心中发热难受。身凉脉闭，心中自觉发热，霍乱之毒菌窜入心脏，致心脏行血之机关将停，血脉不达于周身。

患者25岁，女性。主诉双目失明，不辨人物，睁眼见白雾，闭眼见红光。病程3年。中医病名青盲，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾精血不足，不能上承于目，气血不能下濡筋骨。舌质澹红，苔白腻，脉沉迟。双目呆视，两下肢瘫痪无用，乳房以下麻木不仁。瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底视盘苍白色，视网膜动脉细。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

患者70岁，男性，主要症状为便血一天不止，病程急性发作。面色苍白，形体消瘦，四肢厥冷，气息低微，脉沉细无力而数，血压80/50mmHg。便血色暗红，大便稀溏，便后出血，伴疲乏无力，心悸，昏昏欲睡。中医诊断为脾气虚寒，气随血脱证。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见便血、疲乏、心悸、少气懒言。切诊见脉沉细无力而数。

患者中后不复，寒战汗泄，神昏不醒。阴阳失于交恋，真气欲绝。面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，阴阳枢纽不交。

72岁男性，左半身偏瘫，卧床不能动，大小便失禁。真中风偏瘫，正虚邪盛之脱证。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。神识清，身体羸瘦。病程25日。

男，49岁，高热、寒战20多天，神疲消瘦，面色苍白，汗出湿衣，语言低弱，喘促息微，高热寒战，体温38°～40℃，咳嗽胸痛，咯黄痰，渴烦引饮，纳差，尿黄，便黄水样，舌质红少苔，脉细数无力，正气亏损，热毒壅肺之脱证

王某，55岁，男性。左侧肢体活动障碍，流涎，伸舌困难，病程5天。高血压病史7年，血脂偏高。左口角下垂，舌苔微黄。脉管发硬，右手脉弦劲。中医辨证为内风扰动，瘀阻脉络。

四岁女童，风咳失音，病程旬日。面色青黯，头汗如注，咳喘音嘶，饮水作呛，目上视，不得眠，头倾肩抬，呼吸困难。脉象两手俱不应指，病势甚危。病因分析为肺热熬液成痰，痰火交结，障碍清窍，肺失清肃。诊断为虚脱证。

77岁男性，主诉咳嗽、喘憋20余年，加重3天，意识不清4小时。神志昏迷，球结膜水肿，对光反射消失，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音及湿啰音，双下肢可凹性水肿。肺衰诊断，证属喘脱，病机为肾气不足，痰饮内生，阳气虚脱。舌红，苔白滑，脉虚数。