脱证

患者年龄70岁，男性。主诉喘逆欲脱、冷汗淋漓、神昏谵语、四肢厥冷、抽搐不止、小便失禁。病程二十余年。中医病名肺心病合并肺性脑病，证型心肾阳衰，肺气将竭，虚风内动之厥证。望诊舌质淡白，苔水滑。闻诊未提。问诊有咳喘、咯痰、心悸、昏迷、谵妄。切诊脉结代，微细欲绝。

患者，70岁，卒然昏仆，左半身不遂。中风病，阳闭证，痰热内闭，兼中气虚衰，血脉空虚不和。面色晦暗，舌暗淡、苔薄少，脉结代。神志朦胧，时清时昧，错语，大便未解，视物成双，鼻衄、呕血、黑便，情绪波动诱发病情变化。

患者68岁，男性。主诉操劳太过，突然仆倒，神志昏迷不清，偏右半身不遂，口眼歪斜，喉有痰声，病发3日。中医病名中风（中脏腑）。证型湿热内蕴，痰浊上扰。病因病机湿热内蕴，腑气实而邪热痰浊循阳明胃脉上通于心，横窜肝经，神明被蒙。舌暗有紫气，苔黄浊腻，脉沉滑有力。

患者50岁，女性。主诉为洗浴时突然倒地，不省人事，病程1周。中医病名为中风，证型为腑实阳闭。病因病机为痰热郁闭清窍。望诊见面色赤，形体丰腴，舌质红，苔黄腻。闻诊见口内秽臭。问诊见大便秘结3日未行，小便留置尿管，量少。切诊见脉弦滑小数。

患者26岁，男性。哮喘反复发作6年余，受寒后咳嗽痰白而稠，鼻塞胸闷，喘息憋闷不能平卧。体征见张口抬肩，端坐呼吸，冷汗淋漓，口唇指甲青紫，四肢凉，两肺满布哮鸣音。舌质红暗，舌苔白腻。脉浮弦滑。证属寒饮伏肺，阻遏气道，肺失肃降，郁而化热。

患者壮热头痛咳嗽，病程短。中医病名属外感病，证型为气虚类中。病因病机为气虚失固，误用发散药物致病情加重。面色㿠白，舌强不清，脉象洪大空缓而无力。神气不堪，溃汗黏手，右臂麻木。

74岁女性患者，主诉心慌、胸闷、恶心、呕吐、左半身无力、语无伦次，病程2天。神志朦胧，口角歪斜，左鼻唇沟及左眼裂变浅，闭合欠佳，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，血压180/120mmHg，颈抵抗感，瞳孔等大等圆，对光反射尚好，牙关紧闭。中医病名中风中脏腑，证型中脏腑之闭脱兼见，病因病机为肝阳上亢，痰火瘀血冲逆。望诊见口角歪斜，舌象未提及。闻诊见语无伦次。问诊见心慌、胸闷、恶心、呕吐、大汗、左半身无力。切诊见脉滑而无力，血压高，肌张力下降，膝腱反射亢进。

患者40岁，女性，主诉腹痛、呕吐、昏迷。病程5小时。中医诊断脱证。病因病机为汗、吐、下太过，伤津耗液，阴液枯竭，元气虚损，清窍失养，神无所依。望诊见唇绀、四肢冰冷、全身冷汗。闻诊见呼吸叹气样。问诊见腹痛、腹泻、昏倒。切诊见脉扪不到，血压测不出，心率124次/分钟。

患者女性，45岁。主诉风湿性心脏病。病情发展表现为神志模糊，眼合口开，呼吸浅促，鼻鼾，难以平卧，面色嫩红，唇紫，全身汗出如油，四肢厥逆，遗尿，脉微细欲绝。中医辨证属脱证，阳将亡、阴将脱。证见阳气欲脱、元阳虚惫、虚阳外露、阴阳离决。四诊见面色嫩红，唇紫，脉微细欲绝。

患者75岁，男性，主诉小便不通、导尿后淋漓不畅8个月，语言不利、半身不遂7个月。病程较长，有脑萎缩、脑动脉硬化、脑软化、帕金森病病史。小便淋漓不畅，色黄赤，语言不利，语音低弱，手足颤动，双足无力，不能站立，面色红，神疲呆滞，思维迟钝，嗜睡，纳可，寐安，大便干，口苦而黏，舌胖略短缩、运转不灵活，舌质暗红，舌苔薄白、根部厚腻，脉弦滑、两尺部脉弱。诊断为癃闭、中风。病因病机为本元亏虚，肝风内动，痰瘀交阻，下焦湿热蕴结。

52岁男性，突觉胸中气不上达，昏厥，自汗，遗尿，右半身偏瘫，脉弱不上寸，尺部虚。中风中脏腑脱证。劳倦内伤，肾元久衰，元气虚损。面色苍白，舌淡，脉弱。自汗，遗尿，语声低微，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部虚。

患者年届古稀，突发昏仆，左肢不遂，肌肤不仁，舌强言謇。脉象细小如丝，汗出如雨，喘息急促，遗尿，神识昏蒙。脱证。病因病机为阳气暴脱，脏腑虚衰。面色苍白，舌质淡，脉微欲绝。

患者年逾七十，神志不清，眼闭昏沉，触之不避，发作频繁，一日数次。发作时脉结止，苏醒后脉浮虚。诊为气脱、脉脱，病因病机为血少气弱，气血不荣，心志失养。舌象、面色未提及，声音、气味未提及，病史未详述。

57岁男性，头晕伴行走不稳4天，主要症状包括头晕、视物旋转、复视、行走不稳、下肢乏力、恶心、呕吐。中医诊断为中风—中经络、眩晕，证型为气虚血瘀痰阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音与气味未提及。病机为脾虚、元气亏虚，导致血瘀、痰阻，上扰清空，发为眩晕，血脉不利，荣养匮乏，见下肢乏力，行走不稳。

患者中风，牙关紧闭，两手固握，痰鸣鼻鼾，目合，遗尿，口角流涎，手足抽搐，汗出如珠，便结尿赤。脉弦大无伦。中医病名中风，证型肝风夹痰热内闭。病因病机肝阳暴升、气血上逆、风痰闭塞机窍。望诊面色红赤如妆。舌象舌本謇涩，舌苔腻黄。闻诊痰鸣鼻鼾。问诊有黏痰吐出，大汗已收，抽搐稀，面赤大减。切诊脉弦大无伦。

患者31岁，男性。因农务疲劳、淋雨操作，病程15天，出现自汗、泄泻、胸腹气逆上升、鼻煽等症状。中医诊断为内伤外感，邪陷虚脱证。面色苍白，舌淡，脉沉迟软弱。闻诊无特殊描述，问诊提示劳倦伤中，兼挟寒湿。切诊脉象沉迟软弱。

男，82岁，突然昏迷失语，右半身偏瘫，类中风瘖痱，外感风邪，痰浊闭阻，经络不利，面色晦暗，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦滑。

患者50岁，女性，主诉突发昏仆于地。现病史示昏迷、大汗、唇白舌澹而胖、体型肥胖、喉中痰声漉漉、呼吸微弱、肌肤凉、脉细滑。诊断为中风脱证，兼有痰浊闭窍。望诊见唇白舌澹而胖，体型肥胖。闻诊示喉中痰声漉漉。问诊示突发昏仆、昏迷、大汗、呼吸微弱。切诊示脉细滑。

84岁女性，主诉左侧手足麻木，头目眩晕，病程未明确。中医病名未明确，证型为欲发中风之兆，病因病机为肝阳化风，水不涵木。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提及，问诊见体瘦质弱，既往有高血压病史，脉象弦硬涩结，切诊脉象弦硬梗指。

患者男性，28岁。发热5天，咳嗽加剧，呼吸急促，大汗淋漓。风温逆传，邪毒内陷，阳气暴脱。面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，咽稍充血，两肺满布湿啰音，肝脾肿大，苔薄质暗，脉细数，重按似无。血压下降，心率异常，胸片示两肺广泛性炎症，血气分析示酸中毒。