脾湿困

患者素因肝热过盛，屡发晕闭，近热邪上犯，兼感客风，头背肩部作痛，寒热便溏，溲赤。脉弦大。面色晦暗，舌红苔黄。寒热交替，便溏溲赤，周身粟疮刺痒。风邪渐解，尚有小便不利，脾为湿困，膀胱不化，腹痞颇甚，小溲不利，肝家之热未清，脉仍弦滑而数大。中医病名属头痛、眩晕，证型属肝阳上亢、湿热内蕴，病因病机为肝热过盛、外感风邪、湿邪内蕴。

患者22岁，女性。主诉头面四肢湿肿、疮毒丛生、阵热恶寒、月经紊乱、舌苔浊腐、呼气浊臭。病程自1996年起，持续约10个月。中医诊断为广谱性恶湿痘疗疮（返麻疮），病因为气弱血湿、浊毒内伏。望诊见头面虚湿紫肿、头皮癞疮、耳轮赤肿溃烂、舌质淡、舌苔浊腐。闻诊见呼气浊臭。问诊见阵热恶寒、月经紊乱、白带异味、精神萎疲。切诊见脉象未提及。

患者34岁，男性。主要症状为脐周、肛门周围湿润性皮损，反复多年不愈，夏秋加重，近10天皮损扩展至腋下、颈前、腹股沟，痒痛相兼，影响睡眠。家族史明确。皮损部位包括双侧腹股沟、腋窝、颈前、脐周、肛门会阴部，表现为红斑丘疹、水疱，部分破溃融合，表面湿润，覆痂。舌体胖大，舌质澹，苔白，脉弦滑。中医辨证为湿热内蕴，兼感毒邪。

患者主诉一个月前呕吐泄泻，其后身体不适至今，两天前外感鼽嚏，不纳。右脉寸关洪大，尺沉弱，左脉寸洪、关弱，尺沉弱。肺经、肝经左右侧数值偏高，三焦经、胆经数值失调，肝经、胆经、肾经、心经、脾经数值倒置。肺虚挟痰湿，脾有湿饮，心血虚，肾阴虚，肝阴虚气郁而化火。心肾不交，肝郁化火，脾有湿饮故不纳。复诊主诉食欲不振，咳逆。肺经、大肠经数值失调，脾胃虚而困湿，肾阴阳两虚，肝阴虚气郁。再诊主诉头晕、咳逆、心悸。大肠经数值失调，脾虚湿困，肾阴阳两虚，肝气虚，心阴虚、肾阳虚致心肾不交。

患者年龄2岁，主诉为疮疾、颜面浮肿、头痛、发热、精神食欲减低、大便溏薄。面部及下肢浮肿，周身局部有脓疱疮，尿蛋白（卅），红血球（廿），血压76/41毫米汞柱。面色萎黄，舌苔黄，脉象缓滑。辨证为风湿毒热内侵，脾为湿困。

女，54岁，舌痛1年余，下肢酸困，耳鸣，失眠，口气热臭，口黏，咽干痛，大便干，小便数。舌质红，苔黄腻，脉沉细，高血压病史10年余。中医诊断舌痛，证型肝阳上亢。舌质红，苔黄腻，脉沉细。

患者年逾不惑，主诉咳嗽，病程长短未详。中医病名属咳嗽，证型未明，病机涉及肺肾升降失常，脾湿困阻，胃气不和，气机失调。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊提及咳嗽，切诊未见描述。

6岁男性患者，主诉吃黄土块一年，病程一年。脾湿困证。面色萎黄，大便溏薄，食欲不振，消瘦。舌淡，脉濡。病因病机为脾胃虚弱，脾失健运，水湿内停，脾气受损，故嗜食黄土以求土气。

患者41岁，女性。主诉10年肾炎反复发作，现全身浮肿、尿少、恶寒发热、身困重。中医病名肾炎，证型阴虚外感，气机不畅。病因病机为久病阳虚未复，阴虚之症，脾湿困，健运失司，水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常，风邪在肌表，卫阳被遏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括浮肿、尿少、恶寒发热、身困重，切诊未提及。

患者主诉咳喘交作，气促痰盛，夜不能卧，形冷胸闷。脉弦滑而数。中医病名为咳喘，证型属痰郁肺气不和，病因病机为脾湿久困，夹外邪袭之。望诊见面色黄滞，舌苔垢白。闻诊未提。问诊涉及咳喘、气促、痰盛、形冷、胸闷、大便秘。切诊脉弦滑而数。

20岁女性，月经初潮以来经期提前、量多色红伴血块，近月月经紊乱，一月二次，经期延长，此次月经持续10天未净。面浮肢楚，纳谷不馨，睡眠欠佳。脉滑微数，舌质澹红、苔黄滑。病机为湿热互郁，热伤冲任，迫血妄行。

脾家湿困，胃阳亦弱，滑泄久，肠鸣甚，脉滑濡而力弱。湿困阳虚，脾不渗化，宗气不摄。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑濡而力弱。腹痛，运化无力，便泻未愈。

12岁女性，主诉黄疸未退，饮食不佳，病程较短。湿热黄疸，急性黄疸型肝炎。巩膜及脸部黄，小便短赤。舌象未提，脉象未提。病因病机为湿热内蕴，脾土受困。

脾为湿困，肝木乘之，腹胀腹痛，脐突筋露。脉沉小涩。臌症。病因病机为脾湿肝木乘袭。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉沉小涩。

刘某某，男，74岁。排尿困难，双目白黄浊中布血丝，上下睑黄晦赤兼多瘀斑，左目内角上方有黄泥样聚结，双鱼尾部位多瘀斑疣，准头偏冷而下睑热，舌边侧胖有瘀象，舌中位有斑剥，下肢双膝关节肿大，伸屈受阻，小便淋沥遗漏，气味恶臭，大便多天未下行，胸腹肩项、腰椎、腿膝刺痛或引痛。中医病名肺癌，证型气滞血湿、浊毒内蕴，病机脾肠之恶积侵肺传肝肾。望诊面色黄晦，舌象异常，瘀斑疣。闻诊小便气味恶臭。问诊排尿困难，大便异常，疼痛剧烈。切诊脉象未提及。

女，31岁，间断头晕2年，现头晕头蒙，时头痛，少眠时耳鸣，心烦易怒，纳少，时胃痛，凉饮后胃胀，腰困，乏力。舌胖边齿痕，苔腻，脉弦。眩晕，肝脾不调，肝气郁结，脾虚湿困，清阳不升。