脾胃失运

患者56岁，男性。主诉胸痛，劳累诱发，气短痰多，倦怠乏力，纳呆。病程6年。中医诊断胸痹，证型痰浊痹阻。望诊舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有冠心病史，嗜酒多年。切诊脉滑。

患者身热胸闷，腹胀尿少，泻下如流，口渴喜饮，食入辄吐。暑湿夹滞，内困脾胃，脾失运化，胃失和降。面色黄腻，舌苔厚腻，脉滑数。

患者年龄59岁，女性。主诉胃脘疼痛月余。胃脘痞满，隐痛，干呕，口苦，纳呆。舌质淡红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断脾胃失运，寒热夹杂。病因病机为寒热夹杂。证型为寒热夹杂。

患者年五旬，胁下作痛，胃口亦痛，疼痛时间自申酉时开始，逐渐发展为每日疼痛，甚至无时不痛。左脉沉弦微硬，右脉弦而无力，一息近五至。肝经血虚火盛，肝气郁结，土为木伤，脾胃失其健运。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有肝气不顺，因情志失调致病。

患者60岁，腰痛不能俯仰转侧，上午轻，下午重，入夜剧痛，口干不思饮水，胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后寒热交作，昏昏欲睡，五心烦热，腰嵴痛甚，卧床不起逾月，便燥，溲若浓茶。中医诊断骨瘤，证型肾亏于下，八脉失养。病机为肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，骨病，阳亦衰，食后寒热交作乃阴阳盛衰之变，肾衰则诸脏皆衰，火不生土，脾胃失运。面色黧黑，双颊艳若桃李，脉沉弦。

8岁女性，面浮肢肿，眼睑浮肿，腹部膨满，食欲不佳，小溲不利，舌苔白薄，脉浮数，证属外感风邪，内蕴水湿，脾胃运化失司，外溢肌肤，尿蛋白(++)，红细胞5~8，白细胞2~3，管型0~2，苔白腻，脉沉细

女，46岁。胃痛反复发作3年。上腹部胀痛，胸闷、嗳气，饮食减少，身体消瘦，疲乏无力。体瘦，面黄晦暗，舌质暗红，苔黄腻，脉弦稍缓。上腹部压痛，以上脘、中脘穴处最明显。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，白色区明显，黏膜变薄，黏膜下小血管显露。中医辨证为肝郁气滞，脾胃失运。

3岁男性患者，精神委靡，厌食纳呆，体重渐减，大便3~4日一行，面色萎黄，肌肤不华，鼻根及目下微青，形体偏瘦，腹部肌肉松弛，舌尖偏红，舌苔薄白中微腻，津不足，脉细弦略数。热病后期津液亏耗，脾胃失运。

患者年龄5岁，主诉阵发性腹痛1个多月。腹痛每天多次，身瘦，舌澹无苔，上腭黄紫，脉弦紧。中医诊断肝胃郁滞，脾胃失运。病因病机为气滞导致传化失常，胃气不降，运化无力。

3岁女性患者，主诉饮食过多，停滞不化，呕吐，不思食，大便酸臭如败卵，完谷不化，日泄8次，肌肤微热。苔黄厚腻，脉滑实，指纹紫滞。证属伤食泄泻，病因病机为饮食不节，食滞内停，脾胃运化失常。

产后伏湿中焦，脾胃失于运行，周体浮肿，腹大，咳呛气逆，多痰，溺少便溏，舌白脉弦。