脾胃运化失常

27岁 妊娠5月余 发热 目黄 身黄 溲黄 胸胁阻胀隐痛 脘腹阻胀隐隐作痛 脉弦细 舌质红 苔黄浊 肝肋下3cm 触痛明显 肝功能异常 抗HAV—IgM阳性 妊娠外感甲肝病毒 湿热相搏 逼胆外溢 冲胃气上逆

王某，78岁。左腹股沟部、臀部及大腿前外侧丘疹疼痛21天。舌红，苔黄厚腻，脉弦细。中医病名：带状疱疹。证型：湿热毒邪侵及经脉。病因病机：脾胃运化失常，水湿停滞，久而化热；肝胆湿热，郁而化火；湿热毒邪壅阻脉络。面色正常，舌红，苔黄厚腻，脉弦细。局部刺痛难忍，丘疹疼痛，有水疱。

患者年龄50岁，女性。主诉胃中胀且痛，饮食不易消化，嗳气，便秘。舌苔白腻，脉滑。辨证气滞中阻。病程未明确记载。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，问诊内容包括胃痛、嗳气、便秘及二诊后胃痛减轻、大便通畅、嗳气、呕逆、头晕。脉滑。

产后五旬，体虚不复，面色苍白，夜不安寐，不能纳谷，呕吐，大便泄泻，虚汗自出。右濡软，左虚弦，苔白腻。心营失养，脾胃两伤。营卫不和，心神不安，脾胃运化失常。肺胃之气失于和降。心悸不安寐。面色苍白，苔白腻，苔腻。脉濡软，左虚弦。

患者35岁，男性。嗳气两年半。嗳气频作，声响亮，偶有泛酸。舌质澹，苔薄白，脉稍弦。中医诊断为嗳气，证属气机郁滞，胃气上逆。病因为饮食所伤，脾胃运化失常，宿食内停，浊气上逆。

女，40岁，上腹痛3月余，伴食后作胀、眼胀、乏力、消瘦、双下肢不适、颈肩部不适。慢性浅表性胃炎。肝气郁结，气血不畅，枢机不利。舌象未提，脉象未提。

二十三岁，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，左脉搏大，三焦俱损。面色萎黄，舌质淡，脉象虚大。病程未明。中医病名三焦俱损，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾虚弱，运化失常，土不生金，肺气不足，肺肾阴虚，肝火上炎。

患者21岁，女性。神昏抽搐，恶心呕吐，尿少尿闭，大便不通，腹胀身肿。关格症，急性肾功能衰竭，尿毒症。证属脾肾两虚，正虚邪陷，湿浊内蕴，阻滞中焦，脾胃运化失常，土湿不能培木，木郁化火生风，扰乱神明。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细无力。

患者年龄48岁，男性。主诉为手部湿疹，病程三年。中医病名为湿疮，病机为风湿热客于肌肤，脾胃运化失常，生湿积热，外蕴肌肤。望诊见双手指手掌及手背布满红色小水疱，水疱周围略发红，有抓破结痂脱屑，掌心皮肤干燥增厚、皲裂。闻诊未提及。问诊描述瘙痒、渗出、结痂、皮肤增厚。切诊未提及。

21岁女性 月经半月一至4年 近3年月经量少质黏稠如赤带 腰酸 纳食一般 不思饮水 大便干燥 带多黄稠有味 尿黄量少 身躯稍胖 舌尖澹红 薄白苔 沉滑脉 痰湿蕴热 冲任失固 痰湿 内热 湿热 月经量少 血质黏稠如赤带 带多黄稠有味 尿黄便干 脉沉滑 舌淡红苔薄白

患者年龄30岁，女性。主诉为腹痛腹泻，病程1周。中医病名属泄泻，证型为宿食不化、胃气不和，后辨证为肝胃不和。望诊见舌红苔厚腻、舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀腹痛、嗳腐吞酸、腹泻稀便、矢气频转、纳差恶心、腹胀脘痞、两胁胀痛、口苦咽干。切诊见脉虚细、脉弦紧。

6岁男童，近15日贪凉过食冷饮、冰冻西瓜。不思饮食，脘腹痞满，腹时疼痛，神疲肢软，便溏。舌淡，苔白腻。诊断为贪凉饮冷、湿困脾阳所致厌食证。

4岁男童，腹胀、水样便5天，伴腹痛、纳差、口渴、精神疲乏。大便混有残渣，小便短，苔薄白，脉略浮数。中医诊断为小儿泄泻，病因属脾胃运化失常，兼湿邪。

患者年龄28岁，男性。主要症状为腹泄日四五行，腹痛阵作，暴泻不止，泻下清水，肛门灼热重坠，身热唇红，口干饮冷，小便黄数，胸闷脘胀，食欲不振。病程两年。舌苔白，脉滑。证型为湿热夹滞内阻，脾胃运化失常。二诊时腹泻减轻，仍有后坠感，口渴欲饮，腹中雷鸣，小便色黄，舌苔水黄而滑，脉象趋缓。诊断为湿热内蕴，郁于胃肠。

32岁男性，身目微黄，头重身困，口淡不渴，脘腹痞满，恶油腻，纳差，腹胀便溏，舌苔厚腻，脉濡缓。中医诊断为慢性肝炎，证型为湿热蕴结，湿重于热。病机为湿困脾阳，浊邪不化，脾胃运化失常。

患者新寒引动厥气，挟湿滞内阻，脾胃运化失常，胸闷腹胀且痛，纳少，溲赤。舌苔薄腻，脉象濡细。证型为新寒引动厥气，挟湿滞内阻，脾胃运化失常。病因病机为外感风寒，内伤湿滞。

男，少阴阴阳两亏，厥气挟浊阴上干，胃失降和，脘痛吞酸，时轻时剧，嵴背畏冷，脉弦紧，面色苍白，舌淡苔白，声音低微，气息短促，问诊见胃失降和，脘痛吞酸，嵴背畏冷，切诊脉弦紧，病程未明。

患者年龄22岁，男性。主诉肝区不适，食欲不振15个月，肝功能反复异常。病程较长，伴有肝区疼痛、疲劳、纳差，近月出现胸闷、嗳气泛酸、腹胀。舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓。中医诊断为肝胆湿热，肝郁脾虚。病因病机为湿热之邪阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化失常，正气受损。

患者30岁，男性，患荨麻疹十年，时愈时发，遇冷诱发全身瘙痒及风团。现症见瘙痒加重，畏风，厌食，胃脘隐痛，喜按喜热饮，乏力，精神不振，大便微稀，小便清利。舌淡苔白，脉浮而细。辨证为中焦虚寒，风邪外袭。

患者年龄14岁，男性。主诉为发现胆囊炎2周，进食油腻后右腹疼痛。中医诊断为胁痛，辨证为肝胆失于疏泄，少阳枢机不利。舌质澹红，舌体胖大，苔白、中后部略黄腻，脉沉弦细。