肝胆湿热，肝郁脾虚型胁痛（慢性活动性乙型肝炎）
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：军人
主诉
肝区不适，食欲不振15个月，肝功能反复异常。
病史
- 肝区疼痛
- 疲劳
- 纳差
- 3次住院治疗，未见明显好转
- 1个月前出现胸闷、嗳气泛酸、腹胀等症
体征
- 1982年9月10日复查肝功能：黄疸指数4U, 麝香草酚浊度试验8U, 麝香草酚絮状试验(+)，谷丙转氨酶161U, 谷草转氨酶85U
- 血清蛋白电泳：清蛋白（白蛋白）0.58, a球蛋白0.05，β球蛋白0.12，Y球蛋白0.25
- 乙型肝炎表面抗原1：32，乙肝核心抗原≥1000
- 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎
- 入院后西药常规治疗10d，无效
体格检查
- 巩膜及皮肤无黄染
- 腹平软，无包块
- 肝上界第6肋间，下界肋下1cm, 剑突下6cm, 质硬Ⅱ度，表面光滑，有轻度叩击痛
- 脾肋下未触及
- 无明显的肝掌或蜘蛛痣
- 舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓
诊断
证属湿热之邪，阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化功能失常，久延不愈，正气受损，成为肝郁脾虚之证。