脾虚+肝气郁结+血瘀+胸痹

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红少苔无津，脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴，脾虚气滞，胃气失和，阴虚津少，气机不畅。

女，37岁，心前区疼痛不适2天，胸痹，郁证（肝郁脾虚），肝郁气滞，痰湿内阻，痰瘀互结，舌质澹红，苔薄白，脉沉弦

患者40岁，女性，主诉胸闷胸痛间发4年，近2个月加重。现症包括胸闷胸痛、心慌、上楼气促、疲倦乏力、睡眠不好、口干、嗳气、纳少。舌质黯红，苔薄澹黄，脉细。辨证为心脾两虚，心脉不畅，气阴亏虚，脾虚气滞。二诊舌质红聚，脉细弦，辨证为心脾两虚兼肝气郁结。三诊舌质红黯，脉细。四诊舌质红黯，苔薄白，脉细。中医诊断为胸痹。

患者年龄36岁，男性。主诉胸闷不适1月余。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀，络脉失养。病程1月。面色澹暗，舌体大，苔薄面大，脉小滑数。无发热、咳痰等症。气虚血瘀，络脉失养，肝气不疏，木不疏土，脾失健运，精微失布，心神失养，宗气失濡。

患者女性，38岁。主诉发作性头晕半个月余。刻下症见头昏沉，劳累时胸闷、气短、后背痛，伴有盗汗。面色红润，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、眩晕，证型为心脾虚弱，气滞血瘀型。

患者39岁，男性。主诉胸痛、胸憋，持续2年，情绪激动时加重，食欲不振。舌苔薄白，脉弦。中医病名未明确，证型为肝气失于条达，气滞血瘀。病因病机为肝气失于条达，气滞血瘀，肝气郁结乘脾致食欲不振。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见情绪激动时症状加重，食欲不振，切诊脉弦。