脾虚不运+脾虚+肾阳不足

患者40岁，男性。主诉大便泄泻，一日四五次，完谷不化，腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温，面色黧黑，舌苔薄白，脉象沉细无力。中医病名虚寒泄泻，证型脾胃虚弱，肾阳式微，命火不足，病机火不生土，便薄而溏，完谷不化。望诊面色黧黑，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温。切诊脉象沉细无力。二诊脉象细沉。

男，57岁，胃癌术后2年，脘腹胀闷，食欲欠佳，嗳气泛酸，肠鸣便溏，体倦乏力，记忆力减退，睡眠欠佳，夜晚周身发热，双下肢乏力，腰酸，冬季下肢发凉，阳痿、早泄，夜尿频多，胆囊壁毛糙。舌暗红，苔薄，脉细弱无力。病因病机为脾虚不运，气血不足，瘀血阻络，肾阳不足。证型为心脾肾三脏虚弱，气血不足，阴阳两虚，夹有瘀血。

患者年龄39岁，男性。主诉反复头痛10余年，伴畏寒、恶风、足跟疼痛。头痛下午至晚上发作或加重，全身酸胀，头汗出，夜寐差，大便稀。舌质淡嫩、细小裂纹、少苔，脉沉细。中医诊断头痛，辨证脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，清阳不展，致头痛。病程长，症状持续多年，伴有畏寒、足跟疼痛、夜寐差、大便稀。舌象淡嫩、裂纹、少苔，脉象沉细。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛2年余，伴心悸气短。主要症状包括胸闷气短、自汗心悸、心前区隐痛、失眠烦躁、神疲乏力。舌象澹紫，苔薄白。脉象弦细，偶有结代。中医病名为胸痹，证型为心气不足，心失所养。病因病机为心气不足，心失所养，属本虚标实之证。

女，75岁，夜尿频十余年，冬季加重，每晚起尿8次，小便后口干渴喜饮，头晕，气短，腰酸，失眠，进食易呛，听力下降，流泪，大便溏滞，每日2~3次。舌澹紫，苔薄白而干，脉沉细。肾气亏虚。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

女，49岁，身面俱肿，下肢尤甚，按之如泥，小便短少，腰酸气短，纳谷不香，舌淡苔白腻，脉濡弱，水肿，水湿充盛，本虚标实，水湿之邪伏三焦，脾虚不运，引动水湿泛发，上干于肺，下壅于肾，升降出入不利。

女，76岁，入睡困难4年余，加重5天，心烦急躁易怒，口干苦，饮水多，胃脘堵闷，胸闷，大便干结，头略昏沉，乏力。舌质黯红苔黄腻，舌体略胖边有齿痕，脉弦缓滑，形体略胖，面色白润。痰火上扰。

患者年龄35岁，女性。全身浮肿时轻时重1年余，晨起肿甚，遇生气或房事后加重。面色少华，神疲体倦。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝郁脾虚，肾阳不足。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，肾阳不足，气化失司，水湿内停。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。