脾虚型+湿热蕴结

患者,52岁,右胁刺痛一月余。胁痛,气滞血瘀型,早期肝硬化。胁肋刺痛,胁下痞块,面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌,口唇紫暗,舌质暗紫或有瘀点,舌下静脉粗紫,脉沉涩。舌质澹黯,舌尖有瘀点,舌苔黄薄或薄,脉沉弦。
胁痛气滞血瘀早期肝硬化
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患者男性,37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积,证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力,口干、口苦,上腹饱胀,双胁阵痛,鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华,颈部蜘蛛痣,肝掌,左胁下痞块。舌澹红,苔薄黄,脉弦数。
湿热蕴结肝积肝郁脾虚肝肾阴虚
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胁痛黄疸湿热型湿热熏蒸
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患者24岁,男性。周身乏力,纳呆食减,口苦且黏,咽喉干痛,右胁胀痛,小便色黄,大便稀溏,每日两次,遗精多梦。脉弦滑而细,舌边尖红,舌苔白腻。肝大剑突下2cm,有明显压痛和叩击痛。中医诊断为肝郁(肝郁脾虚型兼有湿热)。病因病机为肝郁脾虚兼湿热蕴结。
湿热蕴结肝郁脾虚右胁胀痛口苦咽干
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患者37岁,男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华,颈部蜘蛛痣,肝掌,左胁下痞块,舌澹红,苔薄黄,脉弦数。中医诊断肝积,证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝,肝郁犯脾,日久伤正,肝郁化热,耗伤阴液。
湿热蕴结肝炎肝硬化肝肾阴虚肝郁脾虚
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患者40岁,男性。乏力、纳差1年,上腹胀满目黄,尿黄10余日。面色晦暗,白睛黄染,腹胀纳差,尿黄目黄,肝掌,蜘蛛痣,舌质红,苔黄,脉弦。慢性肝病面容,皮肤、黏膜轻度黄染,巩膜中度黄染。乙型肝炎抗原抗体阳性,HBV DNA阳性,肝功能异常。中医诊断肝著,证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病因病机为湿热疫毒之邪蕴结中焦,情志不舒,饮食不节,劳倦内伤诱发。
湿热蕴结慢性肝炎肝郁脾虚
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刘老主张中西医结合,强调辨证与辨病统一,重视整体调治。辨证需结合现代医学诊断,如病毒性肝炎需辨湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀或肝肾虚损等证型。注重辨证分型,如哮喘需区分过敏性与感染性,乙型肝炎需结合病与证进行治疗。强调有机结合,避免简单对应,重视病证结合在临床中的应用。
湿热蕴结病毒性肝炎肝郁脾虚气滞血瘀
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