顽固型上睑下垂医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 就诊日期：1999年8月6日
- 门诊号：99080721
主诉
患者在两年多前因遭遇车祸暴死，受惊吓后出现双眼睑沉重，不能上举，睑裂不能睁大，甚至需要用手推或仰头看高处、远处的东西。心情愉快时症状减轻，可维持几个小时。两年多来在多处医院诊治无效，近月症状加重，午后眼睑沉重，疲乏欲寐而入睡困难，饭后咯痰多。
体征
- 查体：患者体胖，面色萎黄，全身未发现阳性体征。
- 视力：双眼1.2
- 眼部检查：双眼睑肥厚，无坠皮无倒睫，不能自然睁大睑裂。
诊断
- 西医诊断：机械性双上睑下垂
- 中医辨证：痰湿阻滞