脾虚湿困证+脾虚湿困

患者男性，51岁。主诉双侧扁桃体肥大1年，急发病程5个月未愈。症状包括咽部不适、作痒咳、发音沙哑、喉部有痰样物、口干多饮、多汗易感冒、大便不成形。舌苔白厚腻，舌质嫩胖，两侧齿印如锯。脉濡。辨证为脾虚湿困。二诊时症状有所缓解，舌苔薄，脉濡意减。三诊时咽部舒适，喉源性咳嗽消失，但出现牙痛齿肿，大便偏干，舌薄苔，边有齿痕，脉浮数。辨证为阳明积热，齿龈炎作。

3岁女性患者，反复尿检异常1年余，再发2天。现症见双眼睑浮肿，双下肢稍浮肿，舌淡红，苔白腻，小便黄有泡沫。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿困证。尿蛋白(3+)，白蛋白17.5g/L，总胆固醇17.54mmol/L。

5个月女婴，皮肤黄染4个月，逐渐加重，伴白陶土色大便。目面皮肤黄染，颜色晦黯，白陶土色大便，肝脾肿大，舌偏澹，苔白滑，指纹澹。总胆红素335.5μmol/L，直接胆红素198μmol/L，AST432IU/L，ALT176IU/L，CMV-IgM(+)，CMV-pp65(+)，腹部B超示肝脾大，肝实质损害。黄疸，胎黄，脾虚湿困证。

患者年龄58岁，女性。主诉口干、眼干8年余，吃干粮需饮水方能咽下，眼干涩有砂粒感。体征见舌质红，苔黄腻欠津，脉弦滑。中医诊断为脾虚湿困证，证型为湿邪困脾，脾不升津。主要症状包括口干、眼干、口角干裂、口腔溃疡、双肘关节酸痛。病程长达8年，病机为湿邪内蕴，脾失健运，津液不布。

贺某，男，40岁。痞满腹胀三年。四肢欠温，面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉迟。痞满，脾虚湿困证。寒湿内盛，中阳不运。舌澹苔白，脉沉迟。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

患者年龄28岁，男性。右胁隐痛1月余。口澹，尿黄，夜寐多梦、易醒，偶有腹泻。舌质黯澹，舌苔黄厚，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机属肝郁脾虚。

患者男性，61岁。腹泻1个月。直肠癌根治术后2个月。大便溏而不爽，日行10余次，怠惰嗜卧，身热不扬，脘腹胀闷，口苦泛恶，口渴少饮。中医诊断泄泻。证型湿热蕴脾。舌质红，苔黄腻，脉濡数。面色萎黄，舌象红腻，脉象濡数。身热不扬，脘腹胀闷，口苦泛恶，口渴少饮。脉濡数。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

张某，36岁，男性。喷嚏、鼻痒、流大量清涕。脾虚湿困证。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉濡细。平素易神疲乏力、肢软气短，大便溏薄。

小儿面目及全身水肿，病程短。中医病名水肿，证型脾虚湿困，病因病机脾虚不能传化水气，水气溢于皮肤。面色苍白，舌淡苔白，脉缓弱。

患者年龄21岁，女性。带下量多，色白质稠无味，病程半年。面色萎黄，纳谷不香，大便时溏，神倦。苔薄白，脉濡细。辨病辨证为带下之脾虚湿困证。