腕骨+血瘀

患者72岁，女性，主诉外伤后右腕肿痛，活动受限3小时。右腕骨远端距关节面2cm处骨折，骨折远端向桡侧移位，局部肿胀、疼痛，可见“枪上刺刀状”畸形，桡骨下端压痛，可触及骨擦音，有异常活动。右桡骨远端骨折（屈曲型骨折）。

58岁女性，乏力、眠差、视物模煳、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢水肿、腰痛、双膝疼痛。病程自1971年起，血糖控制不稳定。形体较瘦，舌质黯，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

患者18岁，女性，外伤后左腕肿痛、活动受限1小时。局部轻度疼痛，腕关节活动功能障碍，鼻烟窝处肿胀、压痛明显。X线检查示左腕舟骨骨折。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。症状持续1小时。诊断为左腕舟骨骨折。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。

58岁女性，乏力、眠差、视物模糊、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢浮肿、腰痛、双膝疼痛。舌质暗，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

患者55岁女性，主诉多关节疼痛、肿胀4年余，加重4天。双掌指关节、近端指间关节、腕关节、双踝关节肿胀压痛，晨僵超过1小时。舌澹暗，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证属肝肾亏虚、瘀血阻络，后转为肝肾亏虚、湿热血瘀。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。形瘦，面色苍白，舌澹黯，苔薄白，脉弦细涩。类风湿关节炎，证属血瘀邪凝。关节肿痛、僵硬，四肢及下颌关节受累，张口困难，双手指关节破坏畸形，腕骨融合。病程漫长，产后起病，长期服用激素，家族史明确。

患者女性，47岁。右手麻木、胀痛半年，劳累、遇冷后加重，右侧大鱼际轻度萎缩，右手力量弱。中医诊断为血瘀气滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括右手麻木、胀痛、无力，病程半年。脉象未提。

57岁男性，左耳鸣、听力下降3年，伴耳中闷胀感，纳可，寐差。舌质红绛、散在点刺、苔少薄白、根部稍腻，脉弦。中医诊断耳鸣耳聋，证型气滞血瘀、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀。

患者男性，33岁。右手腕、手掌、手指、前臂酸痛不适2个月。中医诊断为右腕管综合征（气滞血瘀）。面色正常，舌质暗红，苔薄白。脉弦涩。病因病机为气滞血瘀，经络阻滞，气血运行不畅。病程2个月。

15岁男性患者，左踝关节扭伤，疼痛，行走困难。左踝关节外侧红肿，皮温增高，外踝尖下申脉穴及外踝前下方丘墟穴压痛明显，活动受限，左脚着地时疼痛加剧。中医诊断为伤筋（气滞血瘀），病因病机为外力作用致踝关节周围软组织损伤，气血瘀滞，经气运行受阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，问诊提示外伤史及症状表现，脉象未提。

患者男性，28岁。左腕关节伤痛伴功能障碍1天。左腕关节桡侧肿胀明显，鼻烟窝处压痛(+)，腕关节背伸桡偏时疼痛加重。舌澹苔白，脉弦紧。中医诊断为骨折，辨证为骨断筋伤，气滞血瘀。X线片示左腕关节舟骨骨折，远端轻度分离移位，骨折线从桡侧远端斜向尺侧近端。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。主要症状为多关节肿痛、酸困、僵硬，以四肢及下颌关节为甚，张口困难。形瘦，面苍白，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为顽痹，证型为血瘀邪凝。类风湿手，双手指关节破坏，畸形，腕骨融合。家族史有类风湿性关节炎病史。

患者男性，41岁。主诉右腕关节伤痛伴功能障碍30分钟。局部肿胀畸形，压痛阳性，腕关节屈曲功能障碍，掌侧可触及骨性隆起。舌澹苔白，脉弦紧。中医诊断为骨错筋伤，气滞血瘀。影像示月骨脱位，正位片月骨呈三角形改变，侧位片月骨远侧凹面朝向掌侧与头状骨分离。

患者年龄62岁，男性。左胸肋骨磕伤半个月，胸胁闷胀痛，气促，用力呼吸、咳嗽及打喷嚏时痛加重，呈间歇性刺痛，牵制筋络，深呼吸或呛咳牵制作痛，伤痛区拒按。舌质暗，舌苔薄白，脉弦涩。辨证为气血不畅，瘀滞脉络。