腰椎间盘突出症+肝肾不足

患者男性，60岁。主诉腰扭伤后左坐骨神经痛，痛势剧，夜不能寐，左下肢麻木，步履艰难。病程1月。中医诊断为腰部扭伤，病因病机为继感风寒，气血阻滞，不通则痛。证型为风寒湿阻，气血瘀滞。舌苔白腻，脉沉细。腰部压痛，直腿抬高试验阳性，活动受限，肌力减弱。

女，81岁，右腰腿痛1年余，加重1个月，腰酸乏力。舌澹苔薄，脉细。右侧大肠俞、秩边穴压痛较重，直腿抬高试验左侧75°，右侧30°。CT示L3/4腰椎间盘突出。中医诊断腰腿痛，证型未明确提及。

患者腰骶嵴柱损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚。头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，有坐骨神经痛及腰部受伤病史。脉细弦，苔腻。肝肾不足，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。面色晦暗，舌苔腻，脉细弦。头晕胀痛，夜寐不宁，大便秘结，小溲短赤刺痛，肩臂酸痛，举提牵掣，纳呆，腑艰，痰多。

女，61岁。左腰腿痛3个月，MRI示L45腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐卧疼痛明显。嵴柱侧弯，L4、L3棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛。直腿抬高试验左60°，右85°。左“4”字试验(+)。腰椎退变。腰椎间盘突出症。气滞痰瘀，年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括左腰腿痛，坐卧痛，行走痛。脉象未提。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

患者60岁女性，主诉腰部反复间断性疼痛6年，加重3个月，偶伴双下肢疼痛。腰骶棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，左下肢阴性。舌澹，苔薄白，脉濡。诊断为肝肾不足，气血不畅之腰痛。

患者女性，62岁。主诉左腰腿痛三个月，MRI示L4/5腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐久疼痛明显，仰卧及左侧卧亦痛。体征示嵴柱侧弯，L4、5棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛，直腿抬高试验左60°，右85°，左“4”字征(+)。诊断为腰椎间盘突出症。

65岁女性患者，腰及右下肢疼痛6年，加重2个月。腰膝酸软，手脚发凉，小便无力。舌淡，苔白，脉沉细弱。腰椎生理曲度尚可，腰3~骶1椎体压痛、叩击痛阳性，右下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示腰4~5、腰5~骶1间盘突出。中医病名腰椎间盘突出症，病机属肝肾亏虚，气血不畅。舌淡苔白，脉沉细弱，提示阳虚寒凝，气血运行不畅。

患者53岁，女性，右下肢疼痛反复发作3年，劳累后加重。腰痛较轻，局部喜温喜按。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属瘀血阻滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，受凉后经络痹阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及腰部扭伤。

男性，34岁，腰腿疼痛2天，久坐后腰痛不能直腰，左腿疼痛不能行走，腰部压痛并向左下肢放射，腰部活动受限，直腿抬高实验阳性，CT示腰4、5椎间盘突出（左旁中央型），硬膜囊受压，舌质澹，舌苔白，脉弦沉，中医辨证为久坐伤气，气耗而虚，气虚则血运无力，阻遏经络，督脉受损。